少有人知的肩疼--肩峰撞擊綜合征（SIS）

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，也是人體使用平率最高的關(guān)節(jié)，所以往往最容易受到疾病的侵犯。

肩關(guān)節(jié)疼痛常影響人們的生活質(zhì)量，常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛主要有：肩周炎、肩峰撞擊綜合征、肩袖損傷、滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎等。

產(chǎn)生的原因：

1、肩峰前外側(cè)端形態(tài)異常、骨贅形成，肱骨大結(jié)節(jié)的骨贅形成，以及其他原因?qū)е录绶搴碗殴穷^之間的間隙變窄，肱骨頭撞擊到肩峰下的結(jié)構(gòu)，反復(fù)撞擊造成滑囊無(wú)菌性炎癥。

2、由肩袖過(guò)度使用繼發(fā)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性喪失而發(fā)生,或由靜態(tài)穩(wěn)定不足所導(dǎo)致，盂肱關(guān)節(jié)的過(guò)度活動(dòng)或不穩(wěn)引起繼發(fā)性撞擊癥狀。

反復(fù)的撞擊促使滑囊、肌腱發(fā)生損傷、退變，乃至發(fā)生肌腱斷裂。構(gòu)成肩峰撞擊綜合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎和肩袖退變等多種病情變化。

二、錯(cuò)認(rèn)的危害

很多人都認(rèn)為肩疼就是肩周炎，常采用“爬墻”、“甩手”等自我訓(xùn)練方法。殊不知，和肩痛相關(guān)的常見(jiàn)病癥中，由肩周炎導(dǎo)致的疼痛只有10%左右，且多見(jiàn)于中老年人。相反，肩縫撞擊綜合癥和肩袖損傷導(dǎo)致的疼痛占了80%。

因此出現(xiàn)肩疼，首先要明確診斷，有的放矢。如果肩痛并非肩周炎引起，而是由于肩峰撞擊綜合征引起，盲目鍛煉，則會(huì)造成二次損傷，加重病情。

三、SIS的分期：

根據(jù)肩峰下組織的退變情況和肩袖的損傷程度，SIS通常被分為三期，分別是水腫出血期、炎癥纖維化期和肌腱斷裂期。

四、各期肩峰撞擊綜合征的共同癥狀：

1.肩前方慢性鈍痛 在上舉或外展活動(dòng)時(shí)癥狀加重。

2.疼痛弧征 患臂上舉60°～120°范圍出現(xiàn)疼痛或癥狀加重。疼痛弧征僅在部分患者中存在，而且有時(shí)與肩峰撞擊綜合征并無(wú)直接關(guān)系。

3.礫軋音 檢查者用手握持患臂肩峰前、后緣，使上臂做內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng)及前屈、后伸運(yùn)動(dòng)時(shí)可捫及礫軋音，用聽(tīng)診 器聽(tīng)診更易聞及。明顯的礫軋音多見(jiàn)于肩峰撞擊綜合征2期，尤其是在伴有完全性肩袖斷裂者。

4.肌力減弱 肌力明顯減弱與廣泛性肩袖撕裂的晚期肩峰撞擊綜合征密切相關(guān)。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量減弱，有時(shí)系因疼痛所致。

五、檢查方法：

1.撞擊試驗(yàn)：檢查者用手向下壓迫患者患側(cè)肩胛骨，并使患臂上舉，如因肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊而出現(xiàn)疼痛，即為撞擊試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.Neer 測(cè)試：患者手臂在肩胛骨平面（手臂向前屈 30 度）強(qiáng)制被動(dòng)抬高，同時(shí)檢查者將患者整個(gè)手臂，尤其是肱骨內(nèi)旋。

主?動(dòng)撞擊實(shí)?驗(yàn)：一?只手放?在另一?邊肩膀上，上抬肘關(guān)?節(jié)到額?頭，擠壓肩關(guān)?節(jié)前?方組?織。

4.Hawkins測(cè)試：患者坐位，肩前屈90°，屈肘90°，做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋（手往下轉(zhuǎn)），如肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛則可能有肩峰撞擊征。

六、預(yù)防方法：

肩袖肌群為穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)作用的四塊肌肉，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌以及肩胛下肌。針對(duì)它們進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練，可以保護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，起到預(yù)防因肩袖無(wú)力導(dǎo)致的肩峰撞擊綜合征的產(chǎn)生。

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋：（肩胛下?。?/strong>