您知道任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練對(duì)兒童上肢功能康復(fù)有什么作用嗎？

任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練（Task-oriented training，TOT)是基于運(yùn)動(dòng)控制理論較新的康復(fù)訓(xùn)練方法，這種方法將訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計(jì)成任務(wù)或活動(dòng)，通過誘導(dǎo)、輔助，使患兒在實(shí)際目標(biāo)的活動(dòng)中“學(xué)習(xí)”功能性技能，誘導(dǎo)發(fā)展最佳策略。

運(yùn)動(dòng)控制理論認(rèn)為，影響動(dòng)作發(fā)生的因素可歸類為幾個(gè)子系統(tǒng)。因此，可以通過執(zhí)行不同的任務(wù)活動(dòng)，達(dá)到訓(xùn)練的目的。對(duì)于腦癱、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等疾病引起上肢功能障礙的兒童，當(dāng)我們將訓(xùn)練與任務(wù)游戲相結(jié)合時(shí)，更容易激發(fā)兒童的興趣，使訓(xùn)練效果事半功倍。

一、 訓(xùn)練目標(biāo)：肩部力量的控制和提高

1．游戲活動(dòng)：前方、側(cè)方、后方等不同方向夠物

2．體位：坐位、仰臥位、俯臥位、站立位等不同體位

3．難度調(diào)整：物體的形狀、物體的重量、物體的位置、握持物體時(shí)間的保持

4．注意事項(xiàng)：（1）不能聳肩代償；（2）不能側(cè)屈軀干代償；（3）注意前臂中立位保持。

肩部力量的控制和提高——夠取小的輕的物體

肩部力量的控制和提高——夠取大的重的物體

二、訓(xùn)練目標(biāo)：肘關(guān)節(jié)屈伸

1．游戲活動(dòng)：搭積木

2．體位：坐位

3．難度調(diào)整：積木的大小、輕重，患兒與積木距離，積木的高矮等。

4．注意事項(xiàng)：（1）前臂中立位保持；（2）肩部不參與活動(dòng)；（3）玩具的選擇就是抗阻能力。

肘關(guān)節(jié)屈伸——搭矮的積木

肘關(guān)節(jié)屈伸——搭高的積木

三、訓(xùn)練目標(biāo)：前臂旋后

1．游戲活動(dòng)：向后倒水

2．體位：坐位

3．難度調(diào)整：水的多少、溫度及裝水瓶子的粗細(xì)、重量

4．注意事項(xiàng)：（1）肩部盡量不參與活動(dòng)；（2）肘部不能抬起。

前臂旋后——向后倒少的水

前臂旋后——向后倒多的水

四、訓(xùn)練目標(biāo)：伸腕伴橈偏

1．游戲活動(dòng)：伸手夠水杯喝水

2．體位：坐位

3．難度調(diào)整：水的多少、溫度，杯子的粗細(xì)、重量

4．注意事項(xiàng)：（1）避免肩外展代償；（2）肘部盡可能低位確保橈偏；（3）鼓勵(lì)旋后、拇外展。

伸腕伴橈偏——用既小又輕的杯子喝水

伸腕伴橈偏——用大的重的杯子喝水

五、訓(xùn)練目標(biāo)：手指從尺側(cè)到拇示指活動(dòng)

1．游戲活動(dòng)：捏小餅干吃

2．體位：任何體位

3．注意事項(xiàng)：（1）從尺側(cè)向橈側(cè)訓(xùn)練；（2）完成一塊后再訓(xùn)練多塊。

手指從尺側(cè)到拇示指活動(dòng)——捏取一塊餅干

手指從尺側(cè)到拇示指活動(dòng)——捏取多塊餅干

六、訓(xùn)練目標(biāo)：誘導(dǎo)手指分離活動(dòng)

1．游戲活動(dòng)：扣小洞洞

2．體位：坐位

3．注意事項(xiàng)：注意小洞洞或小容器的口徑，避免手指嵌頓。

誘導(dǎo)使手指分離

七、訓(xùn)練目標(biāo)：拇示指的分離

1．游戲活動(dòng)：拇指親吻各手指

2．體位：坐位

3．注意事項(xiàng)：肘關(guān)節(jié)盡可能低位。

誘導(dǎo)拇指與各指分離

八、訓(xùn)練目標(biāo)：雙手操作

1．游戲活動(dòng)：雙手抓水瓶喝水、玩橡皮泥、套圈、擰毛巾

2．體位：坐位

雙手操作——雙手?jǐn)Q毛巾

雙手操作——雙手抓握水杯

兒童上肢功能康復(fù)訓(xùn)練是徐徐漸進(jìn)的過程，應(yīng)用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練對(duì)兒童進(jìn)行上肢功能康復(fù)訓(xùn)練，任務(wù)設(shè)計(jì)應(yīng)遵守如下原則：1.逐漸增加難易程度；2.盡量避免肢體代償；3.遵循生物力學(xué)基本原理。