腹透患者的居家護(hù)理，那些你應(yīng)該知道的事兒

尿毒癥是腎臟功能嚴(yán)重受損的疾病，目前，尿毒癥患者能通過(guò)血液透析或者腹膜透析進(jìn)行腎臟的替代治療。腹膜透析是目前慢性腎衰竭患者腎臟替代治療中最為安全有效的方法，可以達(dá)到較好的預(yù)后，那么在日常生活中患者應(yīng)該注意護(hù)理有哪些呢？讓我們一起來(lái)了解一下把。

一、腹膜透析的重要性

1、腹膜透析是尿毒癥患者的最后一道防線，在血液透析被禁止的情況下，腹膜透析成為尿毒癥患者的最好的選擇。

2、腹膜透析可以清除患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)和過(guò)多的水分，減少或減輕患者體內(nèi)中毒癥狀。

3、腹膜透析能改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕營(yíng)養(yǎng)不良，提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和細(xì)胞更新。

4、腹膜透析能保護(hù)殘余腎功能，改善臨床癥狀。改善心肺功能，減少心血管疾病發(fā)生。

5、腹膜透析能降低血壓和改善心功能。

6、腹膜透析能延緩尿毒癥患者的疾病進(jìn)展和增加生存時(shí)間。

腹膜透析可預(yù)防并發(fā)癥和減少感染的發(fā)生。減輕透析中出現(xiàn)低血壓和高血容量反應(yīng)；

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減輕患者透析中或術(shù)后皮膚瘙癢癥狀

二、腹透患者的居家護(hù)理辦法

（一）腹膜透析管的護(hù)理

1、腹透管留置后要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，包括：嚴(yán)格無(wú)菌操作、無(wú)菌環(huán)境、管道固定等。每日觀察管道周圍皮膚有無(wú)紅腫、滲液，有無(wú)異常分泌物。若有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。

2、腹膜透析管留置期間應(yīng)避免牽拉和劇烈活動(dòng)，如跑步、跳繩、騎自行車等。最好每天洗澡，洗澡時(shí)注意保護(hù)好導(dǎo)管，避免被水浸濕或弄臟導(dǎo)管，以免感染。要注意皮膚清潔，及時(shí)更換敷料。

3、如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

4、腹透管留置期間，應(yīng)注意保持管道的通暢和清潔。每次透析前要檢查管道是否有漏液現(xiàn)象。

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（二）注意飲食

1、蛋白質(zhì)：長(zhǎng)期不吃蛋白質(zhì)，可使體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，故應(yīng)保持蛋白質(zhì)的攝入。可選用含必需氨基酸高的動(dòng)物蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等；植物蛋白如豆類、豆制品和各種谷物的則應(yīng)少用或不用。

2、限制磷的攝入：飲食中應(yīng)少食含磷高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，因含磷多可加重腎性骨病。限制高磷飲食對(duì)防治高血磷有一定作用，但因個(gè)體差異大，飲食控制很難達(dá)到滿意效果。建議選用低磷或無(wú)磷食品。

3、限制鈉的攝入：因腎性水腫時(shí)體內(nèi)鈉過(guò)多，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉的攝入，生活中要少吃鹽，以清淡飲食為主。

4、限制水的攝入：合并有心衰時(shí)更應(yīng)控制水分的攝入量，每日水分?jǐn)z入量（包括飲水量、喝湯、吃粥等）=500ml+昨日尿量+昨日腹膜透析凈脫水量(即超濾量)。

5、高維生素飲食：可選用新鮮蔬菜及水果，如菠菜、西紅柿等，每日應(yīng)食蔬菜500克或水果200~300克。

6、適量攝入鉀：腹透患者易出現(xiàn)低血鉀癥，因此在飲食上要注意食用一些含鉀食物，如土豆等。

7、高纖維飲食：多吃一些富含纖維素的蔬菜，如芹菜等，有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而有利于保持大便通暢。

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（三）居家功能鍛煉

1、功能鍛煉要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免因鍛煉不當(dāng)引起腹腔感染或血栓形成。

2、功能鍛煉要循序漸進(jìn)，由少到多，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，持之以恒，逐漸增加強(qiáng)度。每次鍛煉時(shí)間不少于15分鐘。

3、腹透患者要避免腹部受壓、受涼，如果發(fā)生腹壓過(guò)低或腹腔內(nèi)壓過(guò)高時(shí)要及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療。

4、腹透患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前要先做準(zhǔn)備活動(dòng)，然后再做運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后注意休息和保暖。

5、腹透患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)一定要注意安全，避免因鍛煉不當(dāng)造成腹腔感染或血栓形成。當(dāng)發(fā)生腹膜炎時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。

6、在腹透期間，患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行鍛煉，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，也不要做太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，在病情不穩(wěn)定前，就不要運(yùn)動(dòng)了。

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（四）心理護(hù)理

1、鼓勵(lì)患者多與家人及朋友溝通交流，正確認(rèn)識(shí)疾病，正確對(duì)待疾病，保持積極的心態(tài)。鼓勵(lì)患者參加力所能及的勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，保持樂觀向上的情緒。

2、在治療過(guò)程中，家屬應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在家中就能得到更好的治療和護(hù)理。

3、做好心理疏導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)心理的方法：如轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂、唱歌等；盡量滿足患者合理要求，滿足其正常生活的需要。

4、提供精神支持，給予安慰和鼓勵(lì)，耐心傾聽患者的傾訴；向患者介紹一些相關(guān)知識(shí)和自我保健方法，使其了解自己的疾病及其預(yù)后；通過(guò)心理疏導(dǎo)消除患者對(duì)疾病的恐懼心理，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

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（五）其他護(hù)理

1、避免感染：保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食物?；颊邞?yīng)避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所，外出時(shí)佩戴口罩。

2、預(yù)防并發(fā)癥：做好日常觀察工作，定期檢查腹透管有無(wú)堵塞、移位或脫落。密切觀察皮膚有無(wú)出血及腹痛、腹脹等異常情況。

三、在家做腹膜透析時(shí)的注意事項(xiàng)

透析時(shí)一定要保持安靜，避免劇烈的活動(dòng)，以免腹透液流出不暢引起腹透液回流。如果發(fā)現(xiàn)有腹膜炎、感染等癥狀時(shí)一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

1、術(shù)后第一周內(nèi)每天更換一次腹帶，以后每周更換一次。

2、不要在透析過(guò)程中用力咳嗽、打噴嚏或嘔吐。

3、保持透析管腔的通暢。看：有沒有把開關(guān)打開，腹膜透析引流液的速度及進(jìn)水的時(shí)間，捋：管路有沒有扭曲折疊。

4、腹膜透析時(shí)病人的腹部要保持干燥清潔，避免感染。每次透析前應(yīng)做皮膚清潔，洗澡時(shí)避免用肥皂等刺激性物品清洗皮膚。

5、注意觀察自身癥狀和體征。如有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

6、在腹膜透析時(shí)患者要盡量減少活動(dòng)，特別是在飲食和運(yùn)動(dòng)方面要限制。

7、腹透時(shí)要注意有無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀；如有以上癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

8、如果患者感覺腹透液變渾濁或顏色改變時(shí)，應(yīng)立即停止治療，并去醫(yī)院就診。

9、腹透病人要定期到醫(yī)院檢查身體情況，包括腹腔內(nèi)有無(wú)積液、肝腎功能，電解質(zhì)等。

10、患者留置腹膜透析管后，不可以做盤腿、蹺二郎腿、長(zhǎng)時(shí)間彎腰等動(dòng)作，以免腹膜透析管發(fā)生漂管等移位現(xiàn)象。

12、洗澡前：所需要準(zhǔn)備的物品有敷料，棉簽，碘伏，敷貼，膠布，肛門袋。洗手，取下導(dǎo)管出口的敷料。檢查短管接頭是否擰緊，將腹膜透析外接短管全部放入肛門袋中，撕開肛門袋反面的黏貼紙，固定于出口處。洗澡時(shí)：注意時(shí)間不能過(guò)久，防止肛門袋中途松脫進(jìn)水。

腹膜透析有很多優(yōu)點(diǎn)，如操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、長(zhǎng)期生存率高，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，居家患者可以自己操作等。但是它也有缺點(diǎn)，比如腹透不能治療尿毒癥患者的大部分并發(fā)癥，對(duì)患者操作要求極高。目前，腹膜透析成為尿毒癥患者重要的治療方式之一。所以在居家護(hù)理中需要做好腹膜炎和血栓形成的預(yù)防。以上是居家護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)尿毒癥患者有幫助。當(dāng)大家在居家護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理。相信只要大家做好相關(guān)的居家護(hù)理工作，就可以很好地緩解尿毒癥帶來(lái)的種種癥狀。