冬天來了，警惕這沉默的殺手--一氧化碳中毒

隨著寒冷冬天的到來，一氧化碳中毒的幾率也隨之增加。最近來醫(yī)院就診的一氧化碳中毒的患者明顯增多。一氧化碳是含碳的物質(zhì)燃燒不充分而產(chǎn)生的毒氣，它與人體的親和力是氧氣的210倍，進(jìn)入人體后與血紅蛋白結(jié)合而造成機(jī)體嚴(yán)重缺氧，出現(xiàn)中毒癥狀。

什么情況下會(huì)出現(xiàn)一氧化碳中毒呢？在密閉的環(huán)境中使用碳爐取暖、做飯；天冷門窗緊閉或者煙管安裝不恰當(dāng)；在洗浴間內(nèi)使用舊式燃?xì)鉄崴?，由于通風(fēng)不良，供氧不足導(dǎo)致碳不充分燃燒會(huì)產(chǎn)生大量一氧化碳.而導(dǎo)致中毒發(fā)生。

一氧化碳中毒會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？根據(jù)中毒程度輕重，會(huì)出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

輕度中毒：頭脹痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸，四肢乏力等表現(xiàn)。

中度中毒：除以上癥狀以外，還會(huì)出現(xiàn)肌張力增高、肌肉震顫伴有短暫意識(shí)障礙如煩躁、譫妄、淺昏迷狀態(tài)。

重度中毒：病人迅速出現(xiàn)昏迷、持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天或更長(zhǎng)時(shí)間，伴隨面色發(fā)紅，極重度患者面頰、胸前、大腿內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)櫻桃紅，可出現(xiàn)急性心衰、腎衰、肺水腫等，甚至死亡。

發(fā)生一氧化碳中毒該怎么處理呢？首先要打開門窗通風(fēng)，并將患者轉(zhuǎn)移現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，給予吸氧，保暖處理、并打120，將患者送至有高壓氧艙的醫(yī)院救治。

發(fā)生一氧化碳中毒，除了吸氧、保暖、補(bǔ)充液體等處理以外，還需行高壓氧治療。高壓氧治療為一氧化碳中毒首選治療。尤其中、重度中毒患者需及時(shí)行治療，否則容易出現(xiàn)遲發(fā)性腦病或留下后遺癥。

高壓氧如何治療一氧化碳中毒呢？

它是讓患者進(jìn)入密閉的加壓艙內(nèi)吸入高于一個(gè)大氣壓的純氧或高濃度氧。高壓氧艙內(nèi)患者氧氣壓力可比常壓呼吸空氣時(shí)提高10倍以上 ，可加速一氧化碳與血紅蛋白解離，高壓氧艙內(nèi)患者物理溶解氧含量很高，可被組織器官所利用，迅速糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)。

患者的臨床表現(xiàn)和一氧化碳暴露史是行高壓氧治療的重要因素。一旦考慮一氧化碳中毒，無論病情輕重，有條件應(yīng)行高壓氧治療。高壓氧治療的次數(shù)和時(shí)間依據(jù)病人臨床表現(xiàn)、煤氣泄露情況、環(huán)境情況、中毒時(shí)間、年齡、既往史和對(duì)高壓氧治療的反應(yīng)而定。一般予治療5-30次，重癥患者治療次數(shù)可達(dá)60次以上。

生活中該如何預(yù)防一氧化碳中毒？

1、用煤、炭、柴取暖的居民，居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密，排煙排氣良好?？諝鉂穸却?、氣壓低的天氣應(yīng)格外注意，室內(nèi)門窗不要封閉過嚴(yán)實(shí)。

2、使用管道煤氣、天燃?xì)鈺r(shí)，要防止管道老化、跑氣、漏氣，燒煮時(shí)注意防止火焰被撲滅，導(dǎo)致煤氣溢出，注意經(jīng)常檢查是否存在漏氣的現(xiàn)象，閥門要關(guān)緊。

3、不要躺在車門車窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺；長(zhǎng)途行車，如開內(nèi)循環(huán)注意定期開窗通風(fēng)。

4、禁止將煙道式燃?xì)鉄崴靼惭b在洗浴房間內(nèi)。應(yīng)將其安裝在洗浴房間外靠近窗戶的地方或室外。盡量使用強(qiáng)排式燃?xì)鉄崴鳎覍?duì)燃?xì)鉄崴骱团艢馍纫?jīng)常進(jìn)行檢查維護(hù)。

作者： 茂名市人民醫(yī)院 彭淼云