支原體感染來(lái)勢(shì)洶洶！與新冠有何區(qū)別？為什么沒(méi)有疫苗可打?

受訪專(zhuān)家：上海兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 董曉艷

近期，國(guó)內(nèi)多地出現(xiàn)患支原體肺炎患兒數(shù)量明顯增加。多地疾控中心也發(fā)布提示，讓大家重點(diǎn)防控肺炎支原體感染。#支原體肺炎#話題隨即登上熱搜，引起廣大網(wǎng)友熱議。那么“支原體肺炎”究竟是啥？與新冠有何區(qū)別？易感人群有哪些？生活中又該如何防范？針對(duì)大眾的這些疑慮，“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶(hù)端”記者采訪了上海兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師董曉艷，為大家進(jìn)行權(quán)威解答。

1.“支原體肺炎”究竟是啥？與新冠有何區(qū)別？

肺炎支原體屬于非典型病原體，它既不是病毒，也不是細(xì)菌，是大小介于細(xì)菌和病毒之間的一個(gè)微生物。支原體肺炎指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。肺炎支原體肺炎一般都有區(qū)域、季節(jié)發(fā)病情況不同的特點(diǎn)，北方以秋冬季明顯，南方春夏多見(jiàn)。肺炎支原體導(dǎo)致的肺炎與新冠病毒所致肺炎并不相同，新冠病毒肺炎是病毒感染導(dǎo)致的，其傳染性更強(qiáng)，所以二者在感染傳播和臨床表現(xiàn)有所不同。

2.感染后有何癥狀？

肺炎支原體肺炎輕癥和其他上呼吸道感染癥狀相似，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，以及鼻塞、流涕、咽痛等。 如果持續(xù)高燒5天以上，就需要警惕是否演變?yōu)橹匕Y。重癥肺炎支原體肺炎除了包括有肺實(shí)變等肺部癥狀外，也可影響支氣管，出現(xiàn)有塑形性支氣管炎并發(fā)癥，以及胸腔積液，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因?yàn)榉窝艿牟∽儗?dǎo)致肺栓塞。此外，肺炎支原體肺炎還可能引起身體其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，如肝功能受損、皮疹如多形紅斑等皮膚癥狀，還可能出現(xiàn)血液系統(tǒng)的疾病如溶血性貧血，血小板減少等等。

3.重癥會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“白肺”？

“白肺”實(shí)際上是影像學(xué)中的一個(gè)口語(yǔ)化表述，正常組織的肺組織中有很多肺泡,肺泡中填充了空氣,在X光和CT掃描下顯像是黑影。當(dāng)肺部有炎性滲出、病變時(shí)，X光顯像就變成了“白色”。新冠引發(fā)的“白肺”主要因?yàn)楹粑狡染C合征而導(dǎo)致雙肺彌漫性病變，肺和周?chē)M織氣體交換有困難，會(huì)有呼吸困難的表現(xiàn)，往往需要緊急搶救。而支原體肺炎患者，雖然肺部影像上也顯示有一片“白色”，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)之為肺部密度增高影，但這是肺部的炎癥實(shí)變?cè)斐傻?。往往由于肺炎支原體引起的黏液栓堵塞了支氣管，氣體不能到肺泡，影響了肺通氣，一旦解除了氣道堵塞就會(huì)好轉(zhuǎn)，這個(gè)和新冠引發(fā)的“白肺”是不同概念。

4.傳播力有多強(qiáng)？易感人群有哪些？

肺炎支原體感染經(jīng)過(guò)飛沫傳播和直接接觸傳播，主要感染呼吸道，但并非法定傳染病，傳染性較新冠與流感弱得多，不會(huì)像新冠那樣引起廣泛的社會(huì)傳播。支原體肺炎有兒童易感的特點(diǎn)，學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童更為多見(jiàn)，這些兒童存在小范圍的交叉感染、傳播的問(wèn)題。

5.為何今年感覺(jué)肺炎支原體感染嚴(yán)重？

肺炎支原體感染每3-5年會(huì)呈周期性流行。從門(mén)診情況看，全年都有就診患者，一般冬春季是相對(duì)集中的發(fā)病時(shí)間。

6.臨床上的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療手段？

臨床上治療首選使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素、阿奇霉素。如果患兒出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)的免疫炎性反應(yīng)，要考慮采用激素類(lèi)藥物抗炎。治療重癥及危重癥有條件應(yīng)轉(zhuǎn)專(zhuān)科醫(yī)院住院治療，可以有更多的治療手段及支持方式。

7.有疫苗可接種嗎？明明打了肺炎疫苗，怎么還得支原體肺炎？

目前，肺炎支原體肺炎沒(méi)有針對(duì)性的疫苗來(lái)預(yù)防?，F(xiàn)有肺炎疫苗針對(duì)的是細(xì)菌（肺炎鏈球菌）所導(dǎo)致的肺炎，對(duì)于肺炎支原體肺炎沒(méi)有預(yù)防作用。

8.生活中有什么預(yù)防措施嗎？

患者盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，注意戴好口罩。保持手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手。家里、學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)，當(dāng)家人或周?chē)渌顺霈F(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，盡量與兒童保持一定距離。家長(zhǎng)可以從保持充足睡眠、營(yíng)養(yǎng)均衡、適當(dāng)鍛煉等良好生活習(xí)慣入手，增加兒童的抗病能力。

（環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶(hù)端記者 虞曄）