人工起搏器的安裝和檢測(cè)

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4619 篇文章

一、人工心臟起搏器

人工心臟起搏器，顧名思義,就是幫助心臟跳動(dòng)(起搏)的人造機(jī)器。我們知道，心臟的主要功能是通過心臟收縮、舒張活動(dòng)(即跳動(dòng)或搏動(dòng))將富含營養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血液提供給大腦等全身各個(gè)臟器。如果心臟跳動(dòng)太慢甚至間歇發(fā)生停跳現(xiàn)象，就會(huì)出現(xiàn)大腦及全身臟器供血不足的表現(xiàn)，輕者表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶等，重者可出現(xiàn)眼前發(fā)黑（黑朦）、暈倒（暈厥）甚至突然死亡。這時(shí)就需要人工心臟起搏器來幫助患病的心臟來完成它應(yīng)有的主要功能了。

二、為什么要做人工心臟起搏器檢測(cè)

植入人工起搏器后的隨訪檢測(cè)很重要，人工心臟起搏器是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)療器械，植入人體后與患病的心臟會(huì)產(chǎn)生多種形式的作用模式，這是一門專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)，必須到專業(yè)醫(yī)生，最好是植入醫(yī)生處去定期隨訪。

三、如何進(jìn)行人工心臟起搏器檢測(cè)

患者植入人工起搏器后，出院前醫(yī)生會(huì)對(duì)起搏系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，并要求患者在植入后大約1個(gè)月內(nèi)回醫(yī)院檢查，主要包括傷口愈合情況及起搏參數(shù)設(shè)置等；植入3個(gè)月因起搏閾值趨于穩(wěn)定，要求患者此次再次隨訪，通過檢測(cè)起搏閾值等的調(diào)節(jié)包括起博輸出電壓、頻率等應(yīng)答參數(shù)。以后每半年或1年隨訪1次。起搏器植入超過6-7年后根據(jù)情況加強(qiáng)隨訪頻率，若為起搏器依賴患者更應(yīng)增加隨訪頻率。

這樣做的的好處有以下幾點(diǎn)：

1．查看手術(shù)傷口，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)本身的并發(fā)癥，尤其是手術(shù)后不久的病人，如感染、囊袋積血、起搏器下墜等，以便醫(yī)生及時(shí)采取措施治療。

2．及時(shí)發(fā)現(xiàn)起搏器及導(dǎo)線的故障（雖然并不常見）并及時(shí)處理。

3．每個(gè)病人的心臟情況均不相同，而各種起搏器的功能也有很大差別，在隨訪過程中醫(yī)生就會(huì)根據(jù)不同病人的情況合理對(duì)起搏器進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的效果；

目前的起搏器都可以用體外的專用儀器（程控儀）進(jìn)行起搏參數(shù)（包括起搏頻率、起搏脈沖電壓等）的調(diào)整而不需要再動(dòng)手術(shù)，是無創(chuàng)傷性的。

4．接近起搏器電池壽命（如單腔起搏器8年左右，雙腔起搏器6年左右）時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)到醫(yī)院隨訪，醫(yī)生會(huì)判斷何時(shí)需要更換起搏器，以免因起搏器電池耗竭而發(fā)生危險(xiǎn)。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

沈軍

審稿：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

心內(nèi)科 汪菁峰 副主任醫(yī)師