銀屑病好發(fā)部位藏玄機，拔罐減張來助力

這是 達醫(yī)曉護 的第 4618 篇文章

一、銀屑病是一種特征明顯的皮膚病

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，典型特征是大小不等、境界清楚的紅色斑塊，上覆銀色白色鱗屑，可有不同程度的瘙癢，易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，十分痛苦，目前我國約有800萬人受到銀屑病的困擾。

至今為止，銀屑病的發(fā)病原因和具體的發(fā)病機制仍不完全清楚。在遺傳、感染等多種原因下最終引發(fā)表皮角質(zhì)形成細胞的代謝異常，過度增殖，不能正常角化脫落，或角化不全，或角化過度，局部皮膚肥厚、脫屑。真皮淺層的血管向上擴張，皮損表現(xiàn)為紅色斑塊。某些原因?qū)е乱恍┭装Y因子和細胞在表皮和真皮過度浸潤，引起皮損遷延不愈。

銀屑病患者表皮層的角質(zhì)形成細胞快速的增殖、脫落，模式有點像癌癥細胞的無限制生長，但銀屑病不是惡性病，不會危及生命，因此又稱不死的“癌癥”。

二、銀屑病好發(fā)部位暗藏玄機

科學(xué)家們雖然暫時還沒搞清楚具體的發(fā)病機制，但已經(jīng)注意到銀屑病皮損好發(fā)于腰背部、上肢伸側(cè)、小腿伸側(cè)等人體的伸側(cè)部位，尤其是由急性期點滴型的皮損變?yōu)槁云诎邏K型皮損后，皮損大部分聚集在這些位置?？梢钥隙ǖ氖?，伸側(cè)部位的皮膚較為緊張，伸側(cè)部位的張力明顯高于屈側(cè),張力是人體賴以存活的環(huán)境之一，細胞無時無刻不受到張力的影響，張力對一些疾病影響已經(jīng)很肯定，比如，手術(shù)后，張力大的地方容易長瘢痕，張力是否對銀屑病的遷延起到推波助瀾的作用呢，醫(yī)學(xué)科學(xué)家們針對這一問題設(shè)計了嚴謹?shù)膭游飳嶒灪图毎麑嶒灒Y(jié)果發(fā)現(xiàn)，增加局部張力，銀屑病小鼠的皮損更加嚴重，給角質(zhì)形成細胞施加張力后，和銀屑病相關(guān)的細胞也開始分泌更多的炎癥因子和趨化因子，比如炎癥因子白介素（IL）-23、IL-6、腫瘤壞死因子（TNF）-a，趨化因子CXCL1、CCL20等mRNA和蛋白表達水平明顯增多，從而證實了張力確實是影響銀屑病發(fā)病以及導(dǎo)致銀屑病遷延不愈的因素之一。所以，皮損好發(fā)于伸側(cè)部位不是沒有原因，與局部張力過大的有一定的關(guān)系。

三、拔罐減張來助力

銀屑病病程的遷延難退受到張力的影響，減輕張力也可能就是以后的治療方法之一。其實，在祖國醫(yī)學(xué)中，特色療法拔罐就是通過抽吸，排出空氣，利用負壓的作用吸附在身體表面，拔罐后局部皮膚松弛，張力降低，拔罐是一種天然的可以改變張力的治療方法。拔罐也是我們中醫(yī)的一種治療手段，拔罐可以治療多種疾病，也用于治療銀屑病，雖然效果肯定，但一直未有學(xué)者探討具體的作用機理。自從研究者們證實了張力是銀屑病發(fā)病的誘因之后，我們猜測，拔罐是不是通過改變張力，從而達到相應(yīng)的治療作用呢，基于這一假說我們申請到了國家自然科學(xué)基金青年基金的支持（拔罐治療斑塊型銀屑病的生物力學(xué)機制研究），我們對銀屑病大鼠做了拔罐干預(yù)，證實拔罐后不僅銀屑病大鼠皮損局部的張力降低了，而且與模型組相比，拔罐干預(yù)的銀屑病大鼠皮損嚴重程度（PASI）的評分明顯低于模型組，對大鼠皮膚組織的進一步對照分析發(fā)現(xiàn)，拔罐降低了大鼠皮損處的炎癥因子IL-6、IL-17、IL-23、TNF-a的表達。我們還對銀屑病主要涉及的角質(zhì)形成細胞進行施加張力和降低張力的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)降低張力確實減少了炎癥因子的分泌。這些實驗證實了特色療法拔罐能夠降低張力，通過拔罐的方法可以減少或者抵消張力對銀屑病的影響，從而改變細胞的生物學(xué)行為，起到治療銀屑病的作用，這可能是拔罐的作用機制之一。

四、展望

銀屑病現(xiàn)在仍是世界難題，仍然沒有“根治”方法，生物制劑的上市大大提高了臨床療效，然而生物制劑的遠期副作用及使用的限制使得科學(xué)家們?nèi)栽诶^續(xù)探索新的治療方法。說不定將來的某一天，你在家里，給銀屑病部位拔拔小罐，就能起到很好的治療作用。

作者：上海市第七人民醫(yī)院

段彥娟

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

李福倫