腦卒中康復(fù)的常見(jiàn)誤區(qū)，您了解嗎！

腦卒中康復(fù)的常見(jiàn)誤區(qū)

腦卒中是影響中國(guó)成人生命健康的第一位因素，高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及高復(fù)發(fā)率帶來(lái)沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？祻?fù)的早期介入能夠有效改善患者的生存質(zhì)量，減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)。但由于科普宣傳和人們對(duì)腦卒中康復(fù)的了解不足，對(duì)康復(fù)存在不正確的理解。不利于患者的康復(fù)，甚者導(dǎo)致功能障礙加重。下面我們來(lái)談?wù)勀X卒中康復(fù)的常見(jiàn)幾種誤讀。

1.腦卒中后休養(yǎng)一段時(shí)間再做康復(fù)

腦卒中后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠更好的促進(jìn)功能恢復(fù)，并能預(yù)防深靜脈血栓形成、肌肉廢用性萎縮、壓瘡、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。 通過(guò)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)不斷輸入運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等刺激，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，提高患者的運(yùn)動(dòng)控制能力，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[2]。根據(jù)目前的臨床研究結(jié)果，腦卒中患者生命體征平穩(wěn)，48 小時(shí)后即可進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。腦卒中后3個(gè)月內(nèi)是最佳的康復(fù)時(shí)期，稱為“黃金康復(fù)期”，在此期間功能恢復(fù)較快，有利于建立康復(fù)信心。

2. 早點(diǎn)下地走路恢復(fù)的更好

偏癱是腦卒中常見(jiàn)的功能障礙，肢體功能的康復(fù)就像嬰兒學(xué)習(xí)走路一樣，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，在雙下肢具有負(fù)重能力并且各關(guān)節(jié)能夠較協(xié)調(diào)地屈伸時(shí)，才能開(kāi)始步行練習(xí)。

如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的康復(fù)評(píng)估和訓(xùn)練，過(guò)早地勉強(qiáng)站立、行走會(huì)導(dǎo)致或加重關(guān)節(jié)損傷疼痛。由于下肢僵直，走路時(shí)患肢相對(duì)健側(cè)“長(zhǎng)度”增加，只能借助骨盆上提將患肢拉起，再向外側(cè)畫弧線至身體前方，形成典型的偏癱步態(tài)——“劃圈步態(tài)”。一旦形成，想要糾正就比較困難了。

3. 康復(fù)完全是康復(fù)醫(yī)師和治療師的事

部分患者家屬覺(jué)得到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，就都交給康復(fù)醫(yī)生和治療師了，他們只管患者的飲食和起居。腦卒中康復(fù)的最終目的是要患者回歸生活，康復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的甚至是終身的。這個(gè)過(guò)程需要患者、家屬、醫(yī)護(hù)技人員的密切配合。

在康復(fù)治療師給患者做康復(fù)治療時(shí)，家屬應(yīng)多看多學(xué)，掌握基本的體位擺放、翻身坐起、床-輪椅轉(zhuǎn)移的方法。還可以學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)方法、牽伸方法及力量訓(xùn)練等，以利于后期家庭康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行。在康復(fù)專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行家庭環(huán)境改造，以增強(qiáng)家庭防護(hù)措施，防跌倒防墜床。另外，也要營(yíng)造的溫馨輕松的家庭氛圍，保證親人陪伴，激發(fā)患者的康復(fù)愿望，主動(dòng)積極配合康復(fù)治療，有利于患者的功能康復(fù)。

4.患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)很快見(jiàn)效并且能恢復(fù)到患病前的狀態(tài)

臨床中經(jīng)常有家屬問(wèn)：“康復(fù)多長(zhǎng)時(shí)間就能恢復(fù)到病前的狀態(tài)”,或者又有家屬問(wèn)：康復(fù)有好幾天了，咋還不能走呢，這個(gè)手也不能動(dòng)”。大腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的損傷是不可逆的，也就是神經(jīng)細(xì)胞一旦受損就不可恢復(fù)。所以大部分患者都會(huì)遺留功能障礙?？祻?fù)是通過(guò)反復(fù)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激，激發(fā)大腦的潛能，代償失去的那部分腦組織的功能，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。

5.對(duì)于吞咽功能障礙，越早經(jīng)口進(jìn)食恢復(fù)越好

腦卒中后出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、飲水嗆咳等吞咽功能障礙，需要鼻飼飲食，部分家屬認(rèn)為留置胃管影響患者的美觀和舒適度，早點(diǎn)經(jīng)口進(jìn)食可鍛煉吞咽功能。這種行為是十分危險(xiǎn)的。

吞咽障礙的患者由于缺失良好咽喉保護(hù)機(jī)制，吞咽時(shí)氣管未完全閉合，極易引起食物經(jīng)氣管吸入肺內(nèi)，引發(fā)吸入性肺炎，甚者窒息。大部分患者存在隱性誤吸，即發(fā)生誤吸時(shí)卻沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的嗆咳、氣急等癥狀，等到出現(xiàn)呼吸困難時(shí)或進(jìn)展為較嚴(yán)重的肺炎。因此，對(duì)于存在吞咽困難的患者，應(yīng)在康復(fù)科進(jìn)行全面的吞咽功能障礙評(píng)估，制定針對(duì)性地吞咽功能訓(xùn)練和進(jìn)食方式。在治療一段時(shí)間后，再次評(píng)估明確是否具備經(jīng)口進(jìn)食能力，才能在吞咽康復(fù)治療師的指導(dǎo)下逐漸開(kāi)放經(jīng)口進(jìn)食。