手麻、腳麻找不到原因，別急，解密神器來了！

作者：張磊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心

審核：潘華 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心 主任醫(yī)師

手麻、腳麻是一種常見的臨床癥狀，許多人都經(jīng)歷過這種感受。嚴(yán)重的甚至影響抓握東西或者行走，更有甚者同時(shí)伴有疼痛，嚴(yán)重影響日常生活，甚至徹夜難眠，讓人痛不欲生。

如果手麻、腳麻癥狀是暫時(shí)性的，可能與長(zhǎng)時(shí)間保持某個(gè)姿勢(shì)導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫有關(guān)，換個(gè)姿勢(shì)并休息一下通?？梢跃徑?，無(wú)需過于擔(dān)心。

然而，如果手麻、腳麻癥狀持續(xù)存在，我們就需要引起重視了。

一、難道是中風(fēng)了？

很多人會(huì)擔(dān)心手麻、腳麻是否與腦血管疾?。X卒中，俗稱“中風(fēng)”）有關(guān)，但事實(shí)上，腦血管病（如腦梗死或腦出血）引起的麻木感通常是偏側(cè)身體部位的，并且通常伴隨肢體無(wú)力、協(xié)調(diào)失調(diào)等其他癥狀，如突然出現(xiàn)的一側(cè)上肢和下肢的麻木等，要考慮是否與腦血管病有關(guān)。

二、多數(shù)是周圍神經(jīng)出問題了

大多數(shù)人手麻、腳麻的原因是周圍神經(jīng)受損所致，例如神經(jīng)在腕部的卡壓會(huì)導(dǎo)致手部的麻木，也稱為“腕管綜合征”。多年的糖尿病、長(zhǎng)期的大量飲酒等也會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)受損，出現(xiàn)手麻、腳麻的現(xiàn)象。那么，如何明確是否存在周圍神經(jīng)受損呢？這就需要我們的檢查神器——肌電圖登場(chǎng)了。

三、肌電圖：解析神經(jīng)肌肉電活動(dòng)的利器

肌電圖是一種記錄神經(jīng)肌肉電活動(dòng)的檢查方法。一般來說，肌電圖檢查包括“神經(jīng)（神經(jīng)傳導(dǎo)速度）”肌電圖和“肌肉（針極肌電圖）”肌電圖兩種。對(duì)于手麻、腳麻的周圍神經(jīng)受損診斷，通常只需要進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查（涉及感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)），而無(wú)需進(jìn)行針極肌電圖檢查。

四、肌電圖在單神經(jīng)受損疾病中的應(yīng)用

1．腕管綜合征

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

最常見導(dǎo)致手麻的單神經(jīng)受損疾病是腕管綜合征。手部長(zhǎng)期從事過重勞動(dòng)及不良姿勢(shì)動(dòng)作，如騎自行車、揉面、搓洗衣物等動(dòng)作，或長(zhǎng)期應(yīng)用雙手搬運(yùn)物體，長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)等，導(dǎo)致在腕部走形的正中神經(jīng)受卡壓，就會(huì)出現(xiàn)拇指?jìng)?cè)的三個(gè)半手指（拇指、示指、中指及無(wú)名指的一半）麻木和無(wú)力，并在夜間加重。神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)是診斷腕管綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。通過神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)，我們可以觀察到正中神經(jīng)感覺纖維和運(yùn)動(dòng)纖維的傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低。對(duì)于腕管綜合征，早期診斷和治療非常重要，以避免后遺癥。

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2．肘管綜合征

另一個(gè)常見導(dǎo)致手麻的單神經(jīng)受損疾病是肘管綜合征，也叫“網(wǎng)球肘”。多見于長(zhǎng)期屈肘工作者或枕著肘部睡眠者，在這種情況下，肘部負(fù)荷過重，會(huì)導(dǎo)致在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)走形的尺神經(jīng)受壓，造成慢性受損，癥狀表現(xiàn)為小指?jìng)?cè)的一個(gè)半手指麻木和無(wú)力。同樣，神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)是診斷肘部卡壓的金標(biāo)準(zhǔn)。通過神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)，我們可以觀察到尺神經(jīng)在肘部上下處感覺纖維和運(yùn)動(dòng)纖維的傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低。對(duì)于肘部卡壓，早期診斷和治療同樣至關(guān)重要。

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3．腓總神經(jīng)受損

最常見造成腳麻的單神經(jīng)受損疾病為腓總神經(jīng)受損，常見于久坐并經(jīng)常蹺二郎腿的辦公室人群，癥狀表現(xiàn)為足下垂、腳背麻木。神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)可見腓總神經(jīng)在腓骨小頭下處感覺纖維及運(yùn)動(dòng)纖維傳導(dǎo)速度減慢及波幅降低

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4.糖尿病相關(guān)周圍神經(jīng)病

在我國(guó)，糖尿病患者人數(shù)眾多，然而大多數(shù)人對(duì)糖尿病相關(guān)的周圍神經(jīng)病可能并不自知，直到出現(xiàn)手麻、腳麻等癥狀才發(fā)現(xiàn)。這種情況下，肌電圖可以發(fā)揮關(guān)鍵作用。

糖尿病引起的周圍神經(jīng)病稱為糖尿病性周圍神經(jīng)?。―PN），60%～90%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛、無(wú)力，嚴(yán)重者可有行動(dòng)能力的喪失。文獻(xiàn)報(bào)道患糖尿病5年后就會(huì)有周圍神經(jīng)病變。

肌電圖檢查可以幫助確定是否存在DPN，并評(píng)估其嚴(yán)重程度。在DPN的早期階段，肌電圖可能會(huì)顯示出感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低。隨著疾病的進(jìn)展，肌電圖還可以顯示出肌肉的失活和變化。通過肌電圖檢查，醫(yī)生可以及早診斷和監(jiān)測(cè)DPN的進(jìn)展，采取相應(yīng)的治療措施以減輕癥狀和避免并發(fā)癥的發(fā)生。

5.慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病

我國(guó)酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，許多人喜愛飲酒。然而，長(zhǎng)期飲酒所帶來的問題也逐漸顯露出來。酒精不僅對(duì)肝臟和其他器官有害，還可損傷周圍神經(jīng)系統(tǒng)。酒精中毒性周圍神經(jīng)病就是其中一種常見的疾病，特征表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛和無(wú)力等。

肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)是診斷酒精中毒性周圍神經(jīng)病最好的方法之一。通過肌電圖檢查，醫(yī)生可以檢測(cè)到與該病相關(guān)的神經(jīng)（如正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)和腓腸神經(jīng)）的傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低。這些異常指標(biāo)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和早期診斷都非常關(guān)鍵。因此，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)在酒精中毒性周圍神經(jīng)病的管理中扮演著重要角色。它能夠幫助醫(yī)生及時(shí)診斷并監(jiān)測(cè)病情的進(jìn)展，從而制訂個(gè)性化的治療計(jì)劃，提高患者的生活質(zhì)量。

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除了上述疾病，其他一些潛在的原因也可能導(dǎo)致手麻、腳麻，如維生素缺乏、藥物副作用、環(huán)境中毒等。肌電圖檢查可以幫助排除其他可能的原因，確保正確診斷，并指導(dǎo)后續(xù)的治療計(jì)劃。

總之，肌電圖在手麻、腳麻等周圍神經(jīng)受損癥狀的診斷中起著重要的作用。它可以幫助確定是否存在神經(jīng)損傷以及損傷的嚴(yán)重程度，并指導(dǎo)醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案。如果您遇到了持續(xù)的手麻、腳麻問題，請(qǐng)不要擔(dān)心，盡早咨詢醫(yī)生并進(jìn)行肌電圖檢查，以解密癥狀背后的真相并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣肀Ｗo(hù)神經(jīng)健康。