骨質(zhì)疏松癥，你真的知道？

骨質(zhì)疏松主要有以下表現(xiàn)：

（1）周身游走性疼痛：原發(fā)性骨質(zhì)疏松最常見的癥狀，以腰背痛多見。

（2）身高縮短、駝背：人體的脊椎多由松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大。

但沒有以上癥狀并不能說明不存在骨質(zhì)疏松。實際上，多數(shù)骨質(zhì)疏松病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松不能靠自我感覺，盲目拖延時間，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。

對于絕經(jīng)前期婦女（45歲左右）和50歲左右男性，無論有無癥狀，應(yīng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于骨密度變化。此外，特別要提醒大家必須重視的一個問題，就是骨質(zhì)疏松并非都是原發(fā)性的，它可以由其他疾病引起，如甲狀旁腺功能亢進癥、惡性腫瘤、血液病等，這些疾病起病常常很隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，但是后果嚴(yán)重，不能掉以輕心，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，可以為爭取到最佳治療而贏得寶貴時機。

一般來說，老年人，特別是絕經(jīng)后（雌激素水平較低）的婦女比較容易得骨質(zhì)疏松。但骨質(zhì)疏松并非是只有老年人才會得的病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，無論男女，如果骨骼健康生長，骨骼最強健的時期是20～40歲，也就是說該時期骨骼達到了最高的骨量和最好的質(zhì)量，骨骼是否能達到最好狀態(tài)，與遺傳和環(huán)境因素等有關(guān)。

而一旦過了40歲，骨質(zhì)流失的速度就超過形成速度，骨量開始下降，骨質(zhì)逐漸變脆，隨著年齡漸漸增大，患骨質(zhì)疏松或發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性也增大。

然而，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食鈣的攝入少、體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量，就會使骨質(zhì)疏松這個老年病有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。

值得一提的是，遺傳性骨質(zhì)疏松也是比較多見的；高蛋白（肉類、豆類）、高磷飲食、缺乏運動或長期臥床的人、抽煙、酗酒者、每日服用類固醇藥物大于7.5毫克，服用時間超過一年者、瘦小的人（身體質(zhì)量數(shù)小于19）均是容易得骨質(zhì)疏松的人群。

對于需要防治骨質(zhì)疏松的人群，除了單純補鈣，還應(yīng)補充維生素D。因為維生素D缺乏就很難讓鈣吸收，應(yīng)該多吃些含有維生素D的魚類、水果，或者服用維生素D藥劑來幫助鈣吸收。

對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松的患者，盲目補鈣是不可取的，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松中心規(guī)范治療。目前并沒有充分的證據(jù)表明單純補鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。且治療不僅單純補鈣，而是提高骨密度、增強骨強度和預(yù)防骨折的綜合治療。

有人以為，鈣補得多吸收的肯定也多，其實這樣是錯誤的。因為鈣的吸收通常是經(jīng)過腸胃先吸收，進到血液里成為血鈣，然后經(jīng)過正常的新陳代謝到達骨骼，但是補鈣過多就會難以吸收，變?yōu)楦哐}，不利健康。

鈣是保持骨骼強壯的關(guān)鍵物質(zhì)，但并非唯一所需。防治骨質(zhì)疏松的原則和目的是增加骨骼中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的含量，防止骨質(zhì)的分解，促進其合成，緩解或減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛及不適感?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照不同年齡選擇合適的劑量，以彌補丟失的鈣，但絕不是補得越多越好。

除此以外，保持健康的生活方式、均衡膳食、合理營養(yǎng)、適度運動、常曬太陽同樣重要，而且是藥物無法替代的。

1、均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補鈣

保證每日膳食豐富、營養(yǎng)均衡是防治骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)生活方式。

飲食上應(yīng)多吃鈣和維生素 D 含量較高的食物，如蔬菜、魚類、蛋類、豆腐、菌菇、燕麥、奶制品等。

同時還應(yīng)堅持低鹽飲食，多飲水，保持大便通暢，以增進食欲，促進鈣的吸收。

注意戒煙、限酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。

2、提倡體育鍛煉，增加成年骨的儲備

年輕人的骨骼對運動的敏感性比老年人強，所以 35 歲時就應(yīng)開始進行有規(guī)律的鍛煉，最好是負(fù)重活動，增加骨量儲備。

根據(jù)自身情況選擇運動方式，進行適量的室外運動，既可負(fù)重鍛煉，增加肌群的力度和協(xié)調(diào)性，又可吸收光照促進維生素 D 的合成轉(zhuǎn)化，利于鈣的吸收。

3、充足日照

維生素 D 除了來源于食物，還依靠陽光中的紫外線照射皮膚而合成。

充足日照，建議 11:00～15:00，暴露四肢及面部皮膚于陽光下 15～30 min（取決于日照時間、緯度、季節(jié)等因素），2 次/ 周，以促進體內(nèi)維生素Ｄ的合成。

盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果，但需注意避免強烈陽光照射，以免灼傷皮膚。

4、積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病

如糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢、甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

保護肝腎功能，有利于活性維生素 D 的形成，有利于骨骼的礦化。

5、預(yù)防骨折

對老年患者的活動場所要做到有較好的照明，地面要干燥，以防跌傷，并采取防止跌倒的各種措施。

如已發(fā)生骨折，應(yīng)積極手術(shù)，并推薦合理使用內(nèi)固定，因為保守治療病程長，可增加壓瘡、肺部感染、血栓栓塞、肌肉萎縮等危險，同時加重失用性骨質(zhì)疏松，形成惡性循環(huán)。

手術(shù)方法的選擇應(yīng)考慮到方便術(shù)后早期活動，通過體療、理療、營養(yǎng)、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失、提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

6、注重心理健康調(diào)節(jié)

骨質(zhì)疏松癥對患者心理狀態(tài)的影響常被忽略，主要包括睡眠障礙、焦慮、抑郁、恐懼、自信心喪失等心理異常。

老年患者自主生活能力下降，以及骨折后缺乏與外界的交流，也會造成社交障礙等心理負(fù)擔(dān)。

應(yīng)重視和關(guān)注骨質(zhì)疏松癥及其骨折患者的心理健康評估，并視情況干預(yù)，使患者正確認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥，幫助其消除心理負(fù)擔(dān)。