談一談尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)相關(guān)問題

尿路感染主要是由尿路上皮受到細(xì)菌的侵?jǐn)_而出現(xiàn)的炎性反應(yīng)，臨床中比較常見的是有菌尿或者膿尿。該病的主要特點(diǎn)是發(fā)生率相對(duì)較高，并且控制難度比較大，且治愈難度高，患者的日常生活將會(huì)受到很大的影響，尤其是病情反復(fù)發(fā)作，極大的損傷患者的腎臟功能，也會(huì)形成一些無法預(yù)計(jì)的并發(fā)癥。針對(duì)于尿路感染來說，加強(qiáng)細(xì)菌檢驗(yàn)非常的重要，能夠掌握當(dāng)前尿路感染所形成的原因，并采取對(duì)癥治療措施。就目前來說，尿路感染的治療方式主要是長(zhǎng)期服用抗生素，但是長(zhǎng)期服藥之后會(huì)形成一定的抗藥性，不良反應(yīng)的發(fā)生率也會(huì)升高。由此可見，結(jié)合目前的臨床檢測(cè)要求，加強(qiáng)尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)問題分析，采取必要的應(yīng)對(duì)措施，才能夠從根本上消除尿路感染的問題，為患者的身體健康恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

尿路感染多數(shù)都是由細(xì)菌造成的，少數(shù)的是因?yàn)檎婢?、原蟲、病毒等引發(fā)的，這種類型的尿路感染，要在臨床中先進(jìn)行必要的檢查，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。對(duì)于疑似發(fā)生尿路感染的患者，尿細(xì)菌檢查能夠確定病原，準(zhǔn)確的判定形成的原因，并且對(duì)檢驗(yàn)獲取的細(xì)菌進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，有助于臨床中選擇最佳的藥物治療方式，促進(jìn)治療效果的提升。由此可見，尿路感染中細(xì)菌檢驗(yàn)有著極為重要的意義，是臨床治療中必不可少的手段之一。目前尿液標(biāo)本采集方法需要在未使用抗生素之前進(jìn)行，能夠避免消毒劑出現(xiàn)標(biāo)本污染的現(xiàn)象，保證檢測(cè)的效率和精度。

目前來說，在尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，分析如下問題，并采取應(yīng)對(duì)的處理措施：

1.清潔中段尿：開始排尿，將前段尿排去，中段尿約10mL-20 mL直接排入專用的無菌容器中，立即送檢，2h內(nèi)接種。該方法簡(jiǎn)單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo)本收集方法，所以也是目前在臨床中應(yīng)用比較普遍的一種方式。

2.恥骨上膀胱穿刺：使用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮膚消毒穿入膀胱吸取尿液，是評(píng)估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)方法，但有一定的痛苦，患者難以接受。在今后的發(fā)展過程中，要將該技術(shù)進(jìn)行必要的優(yōu)化改進(jìn)，能夠有效的減輕患者的疼痛，讓患者能夠接受該檢測(cè)的方法，也能發(fā)揮出該檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)，提高檢查的效果和質(zhì)量，為臨床提供各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息。

3.直接導(dǎo)尿：按常規(guī)方法對(duì)會(huì)陰局部進(jìn)行消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液，可減少尿液標(biāo)本污染，準(zhǔn)確地反映膀胱感染情況。但有可能將下尿道細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。因此，在檢測(cè)的過程中，應(yīng)逐步的發(fā)展先進(jìn)的技術(shù)，避免造成患者繼發(fā)性感染的問題，也能夠保證檢驗(yàn)的精度合格。

4.小兒收集包：對(duì)于無自控能力的小兒可應(yīng)用收集包收集尿液，這種裝置由于很難避免會(huì)陰部菌群污染產(chǎn)生假陽(yáng)性，所以只有在檢查結(jié)果為陰性時(shí)才有意義。如果檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行分析，必要時(shí)可使用恥骨上膀胱穿刺或?qū)蚍羧∧蛞哼M(jìn)行復(fù)檢。

5.留置導(dǎo)尿管收集尿液：利用留置導(dǎo)尿管采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外部，按無菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液，操作時(shí)應(yīng)防止混入消毒劑，注意不能從尿液收集袋中采集尿液。

總之，在尿路感染患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，加強(qiáng)細(xì)菌檢驗(yàn)分析，掌握其存在的問題，并提高檢驗(yàn)檢測(cè)的精度水平，才能快速掌握尿路感染發(fā)生的問題，了解到致病菌，并采取合理有效的應(yīng)對(duì)措施，實(shí)現(xiàn)治療效果的全面提升。與此同時(shí)，結(jié)合不同地區(qū)、不同醫(yī)院的實(shí)際情況，選擇最佳的尿路感染細(xì)菌檢驗(yàn)的措施，并進(jìn)行相關(guān)的藥物敏感度檢測(cè)，加強(qiáng)尿路感染方面的診斷，選擇最佳的抗生素展開治療，促進(jìn)治療水平的提升。此外，加強(qiáng)先進(jìn)尿路感染細(xì)菌檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)的研發(fā)和使用，消除當(dāng)前臨床檢驗(yàn)過程中存在的各項(xiàng)問題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)尿路感染細(xì)菌檢驗(yàn)水平的不斷提升，以便于給患者采取合理的治療方式，消除各種負(fù)面因素的影響，促進(jìn)檢驗(yàn)檢測(cè)效果的全面提高，為尿路感染的治療順利開展和患者身體健康的恢復(fù)提供支持。

本文作者：四川省第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 陳敏