勞累、暴食、便秘、寒冷可誘發(fā)心梗，有這些癥狀需警惕！

作者：唐發(fā)寬 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 主任醫(yī)師

審核：朱丹 北京大學第三醫(yī)院 主任醫(yī)師

隨著我們生活水平的提高，工作壓力的增加，心肌梗死的發(fā)病率呈明顯增多的趨勢。

據統(tǒng)計，我國每年新增病例大約有50萬，總病例人數達到將近200萬。

一、日常生活中的哪些因素可能會誘發(fā)心肌梗死？

第一，過度勞累或精神緊張。

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因為過度勞累或緊張會突然增加心肌耗氧、增加心臟負荷，而我們的血管本身可能就存在一定的問題，所以血管就不能夠繼而擴張來增加心肌供氧，那么這個時候就會出現(xiàn)心肌梗死。

另外就是血管本來有硬化，但是沒有那么嚴重。但由于過度勞累或緊張誘發(fā)了冠狀動脈血管痙攣，所以血管就會因痙攣而堵塞，從而誘發(fā)了急性心肌梗死。

第二，暴飲暴食。

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暴飲暴食時，高脂肪、高熱量的這些食品進入體內以后，會在短時間內導致血脂水平升高，血液黏稠度增加，進而導致血栓形成，所以也會容易引起急性心肌梗死。

我曾經遇到過這樣的病人，暴飲暴食后發(fā)生急性心梗，繼之出現(xiàn)心跳驟停，經過醫(yī)院及時、全面的救治達七天之久才搶救過來……。

第三，老年人便秘。

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對于年齡比較大的這類人，由于他們長期活動比較少，飲食比較細致，所以會導致習慣性便秘。當用力排大便的時候，就會導致腹壓增高、交感神經興奮，從而誘發(fā)急性心肌梗死，這是確實存在的。所以我們要求老年人特別要注意保持大便通暢。

而對于年輕人來說，一般運動量相對較大，不容易出現(xiàn)便秘。如果出現(xiàn)便秘，很可能是有其他的問題，一般不會由于便秘而引發(fā)心梗。

第四，寒冷刺激。

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此種情況一般發(fā)生在凌晨四五點鐘，還有冬春季節(jié)，或者氣候發(fā)生變化的時候，容易出現(xiàn)急性心肌梗死，主要是由于寒冷刺激導致了機體的交感神經興奮，引起血管痙攣，從而誘發(fā)急性心肌梗死。

所以對于急性心肌梗死的病人，或者高齡的人群，有冠心病的病人，我們都建議他們在上午十點鐘以后再出去活動。如果以前習慣了大清早就出去活動的話，我們建議戴上口罩，這樣吸入的空氣沒那么寒冷，沒那么刺激，就不容易誘發(fā)急性心肌梗死了。

除此之外，熬夜、抽煙、酗酒、工作壓力過大等，都可能會誘發(fā)急性心肌梗死。因此在日常生活中，想要預防急性心肌梗死，我們首先要注意的就是保持良好的生活習慣。

二、心肌梗死有哪些典型癥狀？

心肌梗死最主要的典型癥狀就是缺血性胸痛，特點是呈持續(xù)而持久的、不能緩解的胸痛。胸痛包括胸骨后的壓榨性疼痛，或者是劍突下的疼痛，疼痛是主要的表現(xiàn)。當然，也有一部分患者沒有癥狀，稱之為無痛性的心肌梗死。

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此外，還有一部分急性心肌梗死的病人表現(xiàn)為休克狀態(tài)，如血壓下降、皮膚濕冷、冒大汗、心率快等；也還有的急性心肌梗死患者表現(xiàn)為呼吸困難、氣短的癥狀，也就是我們醫(yī)生所說的急性肺水腫、急性左心衰的癥狀。

還有就是表現(xiàn)為惡性心律失常，比如突然出現(xiàn)的完全性左束支傳導阻滯，或者突然出現(xiàn)頻發(fā)的室早、室速，甚至突然暈過去了（室顫）等，這也是主要表現(xiàn)之一。

此外要強調的是，有一部分患者表現(xiàn)為不典型的急性心肌梗死，如出現(xiàn)急腹癥癥狀，比如胃疼。還有一部分患者表現(xiàn)為牙疼、肩膀疼、后背疼、胳膊疼等。

對于這些不典型的急性心肌梗死癥狀，不管醫(yī)生也好，普通老百姓也好，我們都應該知道一些，有些時候，不要單純地認為他就是簡單的胃疼或者別的問題，把急性心梗給漏掉了，從而遺憾終生。

三、心肌梗死如何急救處理？

出現(xiàn)心梗之后，要在監(jiān)護下讓患者立刻原地休息，趕快止疼?？梢院跛岣视?，如果一片沒有起效，三五分鐘之后可以再含一片。

同時立刻撥打120，到就近的醫(yī)院進行搶救。如果我們及時進行再灌注治療，幾乎都能搶救過來，而且預后也比較好。

那么再灌注治療是什么意思呢？心肌梗死是心臟的血管堵住了，那么我們通過各種手段把血管打開，就叫再灌注治療。

現(xiàn)在主要的方式有三種：一個是溶栓治療，就是用溶栓藥把形成的急性血栓溶掉，使血管內的血流疏通。另外一種就是急診做經皮冠狀動脈介入術（即PCI治療），也就是老百姓所說的心臟支架手術，通過不開刀的方式，經皮血管路徑到達冠狀動脈內的閉塞處，用導絲穿過閉塞的地方，球囊擴張后放入支架支撐，從而達到疏通閉塞血管的目的。第三種就是急診做外科搭橋手術，但這種方法的技術性要求比較高，很多醫(yī)院限于醫(yī)療條件都做不了，所以急診做搭橋手術的患者也就相對少一些。目前前兩種治療措施是主要的，并且效果確切。

那么對于我們患者及其家屬來說，其實最重要的就是及時就醫(yī)、就近就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下來選擇合適的治療方法。