查出了蛋白尿該怎么辦？一文教你如何解決

蛋白尿是腎臟疾病最常見的表現(xiàn)。雖然多數(shù)情況下，患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)不伴有任何癥狀，但仍然有很多人因?yàn)椴槌龅鞍啄蚨械襟@慌、擔(dān)憂。因此，了解出現(xiàn)蛋白尿后該怎么辦，反而更重要。

有蛋白尿以后，先要對蛋白尿進(jìn)行定性、定量的診斷，并進(jìn)行一些相關(guān)的輔助檢查，明確蛋白尿發(fā)生的原因，然后根據(jù)原因的不同進(jìn)行相應(yīng)的處理。

蛋白尿的分類

按原因分類，蛋白尿分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿也稱為功能性蛋白尿，是指出現(xiàn)于健康人的暫時(shí)性的蛋白尿，是劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、緊張等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)所導(dǎo)致的一過性蛋白尿，多見于青少年，定性試驗(yàn)?zāi)虻鞍锥嗖怀^（+）。正常孕婦尿液中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球?yàn)V過率增加有關(guān)。當(dāng)去除誘因后，生理性蛋白尿會自行消失，所以又稱作可逆性的蛋白尿或者一過性的蛋白尿。

病理性蛋白尿往往見于各種腎臟或者其他系統(tǒng)疾病對腎臟的影響，從而產(chǎn)生的蛋白尿，常見的有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿，這一類蛋白尿的處理原則需根據(jù)具體的病因進(jìn)行處理，患者可以到腎內(nèi)科或者相應(yīng)的內(nèi)科進(jìn)行就診，必要時(shí)要行腎穿刺活檢。

具體治療手段

1.生理性蛋白尿無須治療，去除誘因后，隨著時(shí)間的推移，可逐漸緩解。而病理性蛋白尿因病因、程度等不同，可采取相應(yīng)的個體化治療方法。

2.飲食治療：為防止過多的蛋白從尿中漏出，導(dǎo)致腎小管空泡變性，故應(yīng)攝入容易吸收和容易被利用的動物蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白）。

3.原發(fā)病治療：對各種繼發(fā)性蛋白尿應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制血糖、感染、高血壓，抗過敏治療等。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）治療。

5.激素治療：糖皮質(zhì)激素降尿蛋白的作用可能與免疫抑制和抗炎作用機(jī)制密切相關(guān)?；颊叻锰瞧べ|(zhì)激素起效的時(shí)間，需要考慮個體差異性、患者對藥物的反應(yīng)性、病理類型等。

6.細(xì)胞毒性藥物治療：常與激素同時(shí)應(yīng)用，可以減少激素療程和用量，減少激素不良反應(yīng)的發(fā)生。它能影響生物合成的不同環(huán)節(jié)，妨礙細(xì)胞分裂增殖，抑制免疫反應(yīng)，從而降低蛋白尿，主要用于治療腎病綜合征及狼瘡性腎炎等病。

7.中藥治療：雷公藤能改變腎小球基底膜的電荷狀態(tài)，并具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，從而阻止蛋白濾出。

8.其他治療：抗凝、降脂治療對控制蛋白尿有一定的療效。

除了上述介紹外，患者還應(yīng)該注意，如果查出的是生理性蛋白尿，一定要堅(jiān)持隨訪尿常規(guī)、尿蛋白定量等指標(biāo)；如果查出是病理性蛋白尿，要在專業(yè)腎病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。