膏方調(diào)理，護(hù)好男性健康“軸”

膏方是具有中醫(yī)特色的中藥制劑。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方《五十二病方》中就有膏方的記載，多為外用膏劑，至漢代醫(yī)圣張仲景在“大烏頭煎”中描述了的制作方法內(nèi)服膏方的簡(jiǎn)要制作方法。后世醫(yī)家不斷完善和創(chuàng)新，膏方逐漸被重視和應(yīng)用。而我們今天所講的即是跟我們冬季進(jìn)補(bǔ)密切相關(guān)的內(nèi)服膏方。

從中醫(yī)角度講，內(nèi)服膏方是具有滋補(bǔ)以及預(yù)防疾病作用的成藥，根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)或者存在的疾病，經(jīng)過(guò)中醫(yī)系統(tǒng)的望聞問(wèn)切后，開具的處方。這種處方是在多種藥味組成的復(fù)方湯劑，經(jīng)過(guò)濃煎后加入一些輔料，而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。同時(shí)所選用的中藥也多為道地藥材，或適當(dāng)加入一些名貴藥材等。由于膏方具有“一人一方”“重在調(diào)補(bǔ)”等特點(diǎn)，在冬季進(jìn)補(bǔ)的時(shí)間也比較常用，特別是對(duì)一些慢性疾病或者需要長(zhǎng)時(shí)間調(diào)理的疾病大多適用膏方，同時(shí)由于中醫(yī)講“久病必虛”，即一般病程較長(zhǎng)的疾病都導(dǎo)致人體正氣的耗傷，久而久之，由于一開始的實(shí)證或者本虛標(biāo)實(shí)證發(fā)展為以虛證為主的中醫(yī)證候。如我們男科門診常見的男性不育癥、男性性功能障礙等，在當(dāng)前人們不規(guī)律飲食、經(jīng)常熬夜、加班等勞累、耗氣傷神過(guò)度，很多患者表現(xiàn)出精神不振、記憶力減退、出虛汗等癥狀，同時(shí)也有不少人表現(xiàn)出性生活質(zhì)量不高、勃起障礙等性功能障礙以及精子濃度低、精子活力差、畸形率高等出現(xiàn)的男性不育癥。

在這些常見的男科問(wèn)題中，我們更多的發(fā)現(xiàn)大部分患者往往存在虛實(shí)夾雜的證候。由于我們講中醫(yī)的腎主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，在很多男科問(wèn)題上都與腎息息相關(guān)。可以說(shuō)，腎是男科疾病發(fā)病的核心，而又結(jié)合近40年男科疾病病因病機(jī)的變化，我們首先提出“腦-心-腎-精室”軸理論，繼承了古代醫(yī)家的重“腎”思想，同時(shí)又與當(dāng)前廣大男性朋友用腦勞心過(guò)度相結(jié)合，在這一診斷和辨治系統(tǒng)下達(dá)到對(duì)男科患者整體癥狀的改善以及性功能、精子質(zhì)量等的恢復(fù)。我們通過(guò)“腦-心-腎-精室”軸的思路也總結(jié)出適用于廣大男性朋友們的經(jīng)驗(yàn)膏方。

膏方養(yǎng)生

對(duì)于男性不育癥而言，內(nèi)服膏方更多講求滋補(bǔ)腎陰和腎陽(yáng)，以填補(bǔ)腎精、培補(bǔ)腎氣，如我們常用的以龜鹿二仙膠作為基礎(chǔ)，方中龜板膠、鹿角膠可滋補(bǔ)腎中陰陽(yáng)。同時(shí)結(jié)合“腦-心-腎-精室”軸的用藥思路，加入刺五加、靈芝、酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心益腦寧神。而又因滋補(bǔ)藥物過(guò)多，對(duì)于脾胃功能較差的患者可能存在吸收不好的不利影響。故在此基礎(chǔ)上還要適當(dāng)增用補(bǔ)氣健脾的四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草），或者一些我們常見的消食藥如焦神曲、雞內(nèi)金、山楂等，以促進(jìn)藥物的消化和吸收。由于個(gè)體之間存在差異，有的人還可能有乏力、稍微干點(diǎn)活就容易累以及頭暈等，此時(shí)我們要考慮患者是否存在氣虛，側(cè)重增加一些補(bǔ)氣的藥物比如山藥、黃芪；還有些人平時(shí)容易上火，嘴上經(jīng)常起泡，我們也要考慮給患者服用過(guò)多滋補(bǔ)的膏方會(huì)不會(huì)太過(guò)溫?zé)?，可適當(dāng)在處方里加一些清涼敗火的藥等等。當(dāng)然，這些都會(huì)由我們進(jìn)行整體把握和評(píng)估，選擇更適合患者的藥物。

對(duì)于男性性功能障礙而言，中醫(yī)講求“男子屬陽(yáng)，以陽(yáng)氣用事”，因此在開具膏方的過(guò)程中，對(duì)于陽(yáng)氣不足的患者，我們更多的會(huì)在辨證的基礎(chǔ)上傾向于補(bǔ)陽(yáng)藥，但補(bǔ)陽(yáng)非壯陽(yáng)，而是補(bǔ)之不足。因此我們多以右歸丸為基礎(chǔ)方（熟地黃、炮附片、肉桂、山藥、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲）。而又因明代醫(yī)家張景岳有云“陰中求陽(yáng)”，即在補(bǔ)陽(yáng)的過(guò)程中稍加一些補(bǔ)陰之品，有利于陽(yáng)氣的補(bǔ)充。因此我們也可以適當(dāng)增加阿膠、龜板膠等。此外，對(duì)于男性性功能而言，巴戟天、菟絲子、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)等興腎陽(yáng)、益陽(yáng)事之品也可酌情選用；同時(shí)，像紫河車、蛤蚧、海馬等血肉有情之品也可以結(jié)合患者體質(zhì)進(jìn)行選用。不僅如此，部分患者可能存在精神心理方面的障礙，包括心煩、憂郁等，結(jié)合“腦-心-腎-精室”軸的用藥原則，也可靈活配用甘麥大棗湯、酸棗仁湯、孔圣枕中丹等。

總之，對(duì)于以虛證為主的男科疾病，如男性不育癥、男性性功能障礙等，皆適用于膏方進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。一方面，有助于緩補(bǔ)正氣，調(diào)和陰陽(yáng)，提升精子質(zhì)量、提高男性功能，達(dá)到對(duì)疾病進(jìn)行治療的作用，有利于提高人體抵抗病邪的能力；另一方面，也可結(jié)合自身體質(zhì)，實(shí)現(xiàn)未病先防、治未病的作用。但是，由于個(gè)體差異，膏方中的用藥也會(huì)結(jié)合患者自身體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，由專業(yè)的中醫(yī)師進(jìn)行辨證，調(diào)整用藥劑量和配伍，使之更具有針對(duì)性。這也體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特征。