“居家自用可痊愈”？阿奇霉素真有這么神奇嗎？

審核專家：顧海彤 首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

今年下半年以來，尤其是學(xué)生在九月份開學(xué)以來，出現(xiàn)了很多感染肺炎支原體的病例，其主要經(jīng)呼吸道飛沫傳染，潛伏期有 1～3周，青少年發(fā)病率很高。

很多家長群里出現(xiàn)了很多類似于《居家痊愈自用、支原體肺炎上岸》的帖子，主要講述了怎么居家自愈支原體肺炎，其中阿奇霉素被列在第一位，很多家長對此十分信任，也有一些謹(jǐn)慎的家長會去驗證其中的一些說法。

近期，許多官方也推薦了阿奇霉素，于是更多的家長放心地讓孩子去服用，甚至還會向認(rèn)識的家長去推薦，一傳十，十傳百，家長們開始為孩子囤藥，一時市面上的阿奇霉素被搶購一空，各大平臺甚至出現(xiàn)了斷貨的情況。

來源 | 某購藥平臺

那么，面對“咳嗽”“肺炎”的情況，我們可以自行購買阿奇霉素服用嗎？這種藥安全嗎？這要從這種疾病的感染源頭說起。

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支原體感染是什么

支原體是肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的已知能獨立生存的最小病原微生物，它沒有細(xì)胞壁，感染人體后侵入細(xì)胞增殖，抑制被感染細(xì)胞代謝，導(dǎo)致感染細(xì)胞死亡。它可以引起下呼吸道感染，尤其在兒童和年輕成人中較為常見。

治療肺炎支原體感染首選阿奇霉素等藥物，今年2月，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，其中明確提到，支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。在藥物治療方面，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為MPP的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。

其中，阿奇霉素（Azithromycin）是優(yōu)先選擇，它是新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，治療范圍很廣，是一個短程、簡便、高效、有前途的口服抗菌藥物，也是很常見的一種抗生素，但是在服用之前，我們?nèi)孕枇私獍⑵婷顾氐幕拘畔ⅰ?/p>

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為何首選阿奇霉素？

現(xiàn)如今治療呼吸道感染的藥物這么多，為什么這大家紛紛首選阿奇霉素治療？

阿奇霉素常用于治療上呼吸道、泌尿系統(tǒng)和皮膚感染等炎癥疾病。主要作用于細(xì)菌的核糖體，可抑制革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌以及真菌等多種病菌的生長，治療效果顯著。

阿奇霉素是很有效的抑菌劑，它可與細(xì)菌細(xì)胞中的核糖體結(jié)合，阻斷了肽酰轉(zhuǎn)移酶的活性抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過程，抑制細(xì)菌的生長和繁殖，從而起到抑制細(xì)菌的作用。它還具有較好的抗炎作用，能夠有效減輕病人疼痛、發(fā)熱等癥狀，對支原體肺炎帶來的發(fā)熱等癥狀有很好的治療作用。

來源 | 某購藥平臺

但是支原體感染為什么不能選擇大家熟知的頭孢類抗生素治療呢？頭孢類抗生素是一類廣譜抗生素，可以用于治療多種細(xì)菌感染。然而，肺炎支原體是一種沒有細(xì)胞壁的細(xì)菌，而頭孢類抗生素的作用機制是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成來殺死細(xì)菌。因此頭孢類抗生素對于支原體這類微生物是無效的治療。

支原體肺炎的高發(fā)人群是兒童，這個群體容易感染支原體的主要原因是兒童肺部免疫防御尚處于建設(shè)階段，免疫系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫較差。比如，鼻腔、氣道纖毛運動和咳嗽反射弱，免疫球蛋白IgA、IgG水平低。

因此，對于好發(fā)支原體肺炎的兒童來說，阿奇霉素藥物是副作用低效果又好的首選藥物。

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使用阿奇霉素注意事項

是藥三分毒。阿奇霉素雖然作為很常見的抗生素，但是近年來，肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥問題開始引起人們的關(guān)注。使用過多會產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果，而且不利于后續(xù)肺炎的治療。

使用阿奇霉素就要了解它主要作用的疾病——肺炎支原體感染（不是支原體感染都會導(dǎo)致肺炎），其主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽?？人缘某跏及Y狀是陣發(fā)性干咳，可能會有咯痰癥狀。也有的人會出現(xiàn)胸痛、咽痛、頭痛等癥狀，少數(shù)人甚至出現(xiàn)紫紺、呼吸困難的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)此類癥狀就不要再自行服藥治療了，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

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輕癥的支原體肺炎經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素治療后一般都能控制住病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會持續(xù)2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復(fù)查胸片。

普通家庭在使用阿奇霉素前一定要仔細(xì)閱讀藥物說明書，了解用藥方法、用藥時間以及禁忌癥等相關(guān)信息。阿奇霉素除了胃腸道刺激反應(yīng)常見以外，具有一定的肝損傷，肝功能相關(guān)疾病或肝損傷患者一定要慎用。另外阿奇霉素過敏也是存在的。

在使用阿奇霉素期間，要對病情進(jìn)行持續(xù)觀察，一旦出現(xiàn)呼吸急促、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等癥狀時立即停藥，馬上就醫(yī)。居家治療一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)進(jìn)行用藥，切勿擅自增加藥物的劑量、使用時長，避免產(chǎn)生藥物濫用或者藥物耐藥引起的副作用。

特別提醒，對于支原體肺炎這類呼吸道傳染病，還是要注重預(yù)防，遠(yuǎn)離病原體，盡量少去人員密集的封閉場所，戴口罩，勤洗手，加強鍛煉，提高免疫力才是根本。