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皮膚紅斑、掉屑不當(dāng)回事?當(dāng)心銀屑病找上門!

華山皮膚科杜娟醫(yī)生
原創(chuàng)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科,副主任醫(yī)師,博士,碩士生導(dǎo)師。
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秋冬天干物燥,很多小伙伴都會(huì)出現(xiàn)皮膚敏感的情況,背上、手肘、膝蓋等部位會(huì)出現(xiàn)紅色小皮疹,或伴有掉屑、瘙癢,你以為這是單純的皮膚干燥?那你就too young too simple了,發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)以上這些癥狀,千萬要留一個(gè)心眼,有可能是得了銀屑病!

今天,小編就帶你深扒“銀屑病”這個(gè)磨人的小妖精,話不多說,走起!

啥是銀屑???銀屑病長啥樣?

銀屑病俗稱“牛皮癬”,是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病1。

大部分銀屑病患者發(fā)病之初可表現(xiàn)為零散分布紅色小皮疹,上面覆蓋少量銀白色的鱗屑,皮損可發(fā)生于全身各處,常見于頭部、背部、四肢1。

隨著病情的進(jìn)展,皮損進(jìn)一步擴(kuò)大融合成為紅色或暗紅色斑塊,且上面覆蓋的銀白色鱗屑逐漸增厚,刮去表面層層鱗屑,可見針尖大小的出血點(diǎn),部分患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘙癢,這就是銀屑病的典型癥狀1。以上癥狀一般會(huì)在秋冬季加重,夏季得到緩解1。

我的銀屑病到底多嚴(yán)重?

這個(gè)時(shí)候有小伙伴會(huì)問了,“得了銀屑病,那怎么看我的銀屑病到底多嚴(yán)重呢?”別捉急,且聽我說。銀屑病嚴(yán)重程度評(píng)估主要圍繞皮損/癥狀生活質(zhì)量,針對(duì)這兩方面的評(píng)估方法有很多,下面就為大家介紹其中兩個(gè)適合患者自測(cè)的小工具:BSA(皮損體表面積)DLQI(皮膚病生活質(zhì)量指數(shù))1

BSA:是評(píng)估全身皮損面積的重要指標(biāo)1,我們將自己的1個(gè)手掌(記為1%體表面積)做為測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn),通過看自己的皮損究竟有幾個(gè)手掌,從而得出BSA。

通過BSA評(píng)分可將銀屑病嚴(yán)重程度劃分為3個(gè)等級(jí),BSA<3%(3個(gè)手掌)為輕度銀屑病,BAS 3%~10%(≥3個(gè)手掌且<10個(gè)手掌)為中度銀屑病,BSA≥10%(≥10個(gè)手掌)為重度銀屑病。舉個(gè)例子,小王的皮損面積約有5個(gè)手掌,那么小王BSA約為5%,屬于中度銀屑病。

DLQI:是對(duì)患者生活質(zhì)量的全面評(píng)估,包括癥狀和感受、日常生活、娛樂、工作學(xué)習(xí)等各方面1,比如“在過去的一個(gè)星期里,你的皮膚瘙癢,痛或刺痛的程度是怎么樣的?”、“在過去的一個(gè)星期里,你的皮膚問題有沒有使你不能工作或?qū)W習(xí)?”共10個(gè)問題。

不同的答案對(duì)應(yīng)不同分值,其中極其嚴(yán)重記3分,嚴(yán)重記2分,輕微記1分,沒有記0分。小伙伴可根據(jù)自身情況進(jìn)行評(píng)估,最終得出總分,評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越差,銀屑病越嚴(yán)重(文末附DLQI量表,小伙伴可以試著自己測(cè)一測(cè)哦!注:DLQI<6分為輕度銀屑病,DLQI 6~10分為中度銀屑病,DLQI≥10分為重度銀屑?。?/em>

敲黑板,以上評(píng)估方法是居家自測(cè)的小工具,具體的病情評(píng)估還是要以專業(yè)醫(yī)生的判斷為準(zhǔn)。

銀屑病只影響皮膚?

銀屑病皮膚癥狀讓不少小伙伴腦殼疼,但作為一種系統(tǒng)性疾病,銀屑病作妖又豈止于皮膚呢!

銀屑病初期可能僅表現(xiàn)為皮膚癥狀,但若不及時(shí)治療,隨著疾病的加重,銀屑病的魔爪會(huì)伸向全身多個(gè)系統(tǒng)或器官,可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、糖尿病、高血壓、非酒精性肝病、肥胖、精神障礙等多種疾?。ㄓ纸秀y屑病共病)1-4,真是一波未平一波又起!

銀屑病太能作妖,那有沒有辦法將銀屑病的傷害降到最低呢?當(dāng)然有!

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下盡早規(guī)范治療銀屑病,把銀屑病控制好了,銀屑病共病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低5!此外,戒煙酒、規(guī)律作息、均衡飲食、保持良好心態(tài)這些也一個(gè)都不能少6,做到這些,實(shí)現(xiàn)銀屑病的“臨床治愈”還是很有希望噠!

說到這,相信大家對(duì)銀屑病也有了更多的認(rèn)識(shí),希望本專題的內(nèi)容可以幫到更多有需要的小伙伴!

參考文獻(xiàn):

  1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)銀屑病專業(yè)委員會(huì). 中國銀屑病診療指南(2023版). 中華皮膚科雜志,2023,56(07):573-625.
  2. Korman NJ. Management of psoriasis as a systemic disease: what is the evidence? Br J Dermatol. 2020 Apr;182(4):840-848.
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  4. 陳小蘭,等. 銀屑病患者疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量調(diào)查:基于網(wǎng)絡(luò)的問卷調(diào)查[J].中華皮膚科雜志,2019, 52(11): 791-795.
  5. Felix PAO, et al. Early intervention in psoriasis: Where do we go from here? Front Med (Lausanne). 2022 Dec 1;9:1027347.
  6. 周小偉,等.銀屑病患者自我管理的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理, 2020, 20(10):4.

附表:DLQI評(píng)分