你以為的“胖”可能并不胖，你以為的“不胖”可能是真胖……

今天是聯(lián)合國糖尿病日，眾所周知，超重肥胖的人比體重正常的人有更大可能性罹患糖尿病。

不久前，一位卡在高鐵座位上的“大碼”乘客上了熱搜……講真，肥胖不僅會給自己的健康造成負(fù)擔(dān)，還會給自己的生活帶來不便。

今年世界肥胖圖譜顯示，如果我們?nèi)匀槐３脂F(xiàn)在的生活方式，那么到2035年，全球80億人口中，會有40億肥胖人口。

有人說：我好胖。

有人說：我才不胖。

其實，你以為的胖可能不是真的胖，你以為的不胖可能是真的胖……

01 肥胖與BMI

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，一個人是否肥胖，要看他的身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index），簡稱BMI。我國又根據(jù)自己居民的情況，對這個定義做了調(diào)整，居民BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。

BMI（來源：翟國慶 制作）

很多健身科普、減肥產(chǎn)品的賣家便將BMI作為其專業(yè)性的表現(xiàn)而掛在嘴邊。其實，BMI本來并不是一個醫(yī)學(xué)參數(shù)。

提出BMI的阿道夫·凱特勒是個數(shù)學(xué)家，他把統(tǒng)計學(xué)的方法用于社會學(xué)和人口管理上。為了幫助保險行業(yè)測量參保人的健康狀況，用于簡單的風(fēng)險評估，他提出了BMI——身高和體重的關(guān)系。

由于這個公式簡單好用，符合大部分人的情況，而且確實也有人發(fā)現(xiàn)BMI越大，患一些疾病的可能性也越大，所以，使用BMI的人越來越多，后來就連世界衛(wèi)生組織也用了。

02 你說胖，不一定真胖！

一個人到底胖不胖，得看體內(nèi)的脂肪含量和體重的比值。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f，BMI并不是醫(yī)學(xué)指數(shù)，會受到肌肉和骨骼的影響，而且作為一個平均數(shù)，并不能完全符合每個人的情況。

例如，在同等身高條件下，運(yùn)動員的體重可能更大，BMI的指數(shù)也更高，但并不能說運(yùn)動員超重或不健康。

來源：圖蟲創(chuàng)意

所以，為了更準(zhǔn)確地衡量個人肥胖情況，也就是體內(nèi)脂肪含量情況，科學(xué)家又找到了其他方法。

目前，比較受廣泛認(rèn)可的體脂測量方法是雙能X線吸收測量法，簡稱DEXA，這種方法被譽(yù)為測量體脂的黃金測試標(biāo)準(zhǔn)。由于人體內(nèi)的脂肪、礦物質(zhì)及其他組織對光的吸收不同，因此，可以向人體發(fā)出兩種不同能量的X光，對全身進(jìn)行掃描，以估算你的身體成分。最后，用脂肪重量除以體重，得到你的體脂率，就可以對照體脂率分布表，判斷是否肥胖。

雙能X線吸收測量法（來源：Wikipedia）

不過，專業(yè)的方法收費(fèi)也更貴。普通人還可以通過腰臀比和電子脂肪秤等簡易方法進(jìn)行粗略測量。

03 為啥胖的是我呀？

目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為，對于普通人來說（遺傳和疾病導(dǎo)致肥胖不算在內(nèi)），人類攝入的能量大于消耗的能量時，能量囤積在體內(nèi)，轉(zhuǎn)變成脂肪，就會引起肥胖。人們攝入的能量主要有碳水化合物/脂類，大量攝入任何一種，無法消耗的部分都會轉(zhuǎn)化成脂肪。

不只是人類，其他靈長類動物也會因為這個原因發(fā)胖。比如，第一只被證明能理解英語的黑猩猩卡茲就胖到了種群平均體重的三倍，最后只好被迫減肥。

黑猩猩卡茲能理解單詞，但因肥胖被迫減肥（來源：Wikipedia）

2021年9月，David Ludwig 博士在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》（The American Journal of Clinical Nutrition）發(fā)表一篇題為《The carbohydrate-insulin model: a physiological perspective on the obesity pandemic》的文章提出了新觀點(diǎn)，即碳水化合物-胰島素模型——高度加工的碳水化合物含有很多糖分，能快速升高血糖。因此，當(dāng)我們攝入時，會導(dǎo)致身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使得胰島素分泌增加，脂肪細(xì)胞開始存儲能量，這又讓大腦誤以為身體沒有獲得足夠的能量，就會降低新陳代謝速度以保存能量，同時讓我們產(chǎn)生饑餓感，因此，就會越吃越多。

來源：圖蟲創(chuàng)意

這種說法給尋找肥胖原因提供了新思路——我們不只要關(guān)注吃多少，還要關(guān)注吃了什么。

04 九十多年前，肥胖率已現(xiàn)“端倪”

可能有人認(rèn)為，人類的肥胖是近二三十年的事情。但最新研究顯示：自1930年起，人類的肥胖率就出現(xiàn)上升趨勢。這項研究發(fā)現(xiàn)，那些BMI指數(shù)較低的人，在幾十年的研究范圍內(nèi)，基本沒什么變化；而那些BMI指數(shù)高的人，則呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。

不過這項研究存在著一大局限，就是它的樣本不包括在肥胖中占主流地位的中年人。盡管如此，這項研究仍給了我們新啟發(fā)：或許肥胖還有別的原因。對此，科學(xué)家的解釋是遺傳或者是碳水化合物的供給有變。

如今，越來越多人認(rèn)可，過度肥胖是一種慢性代謝疾病，應(yīng)該得到專業(yè)的治療。

而健康人并不需要過度減脂，脂肪是人體必需物質(zhì)，能保護(hù)人體，為人體提供能量，御寒保暖，所以并不是越少越好。

對大多數(shù)人來說，均衡的飲食和足量的鍛煉是控制體重的“良丹妙藥”。

參考文獻(xiàn)：

[1]Pan X-F, Wang L, Pan A. Epidemiology and determinants of obesity in China. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2021;9(6):373-392. doi:10.1016/S2213-8587(21)00045-0

[2]The origins of the obesity epidemic may be further back than we thought. Retrieved March 6, 2023 from https://www.science.org/content/article/origins-obesity-epidemic-may-be-further-back-we-thought

[3]World Obesity Atlas 2023. Retrieved September 22, 2023 from https://s3-eu-west-1.amazonaws.com/wof-files/World_Obesity_Atlas_2023_Report.pdf

[4]Nutrition transition and related health challenges over decades in China. Eur J Clin Nutr. 2021;75(2):247-252.

[5]https://jandan.net/p/114117#/

[6]https://www.who.int/health-topics/obesity#tab=tab_1

[7] David Ludwig , The carbohydrate-insulin model: a physiological perspective on the obesity pandemic. The American Journal of Clinical Nutrition.https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqab270/6369073

[8]https://zhuanlan.zhihu.com/p/92301089

[9]https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210915/content-1264241.html

作者：九一 科普創(chuàng)作者

審核：田維娜 北京食品學(xué)會副教授 中國營養(yǎng)學(xué)會注冊營養(yǎng)師

出品：科普中國

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