人工耳蝸納入上海醫(yī)保！一個(gè)人工耳蝸要20萬，為什么這么貴？

今年10月起，人工耳蝸被納入上海醫(yī)保，為廣大的聽力障礙患者帶來了福音。然而，很多人對(duì)人工耳蝸仍有很多疑惑。什么是人工耳蝸？人工耳蝸和助聽器有什么區(qū)別？人工耳蝸是怎么佩戴的呢？我們一起來看看~

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什么是人工耳蝸？

人工耳蝸又稱電子耳蝸，是一種通過手術(shù)植入到患者耳部的電子裝置，被稱為20世紀(jì)人類最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)明之一。人工耳蝸模仿人類耳蝸的功能，將外界的聲音信號(hào)（機(jī)械能）轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)（電信號(hào)），聽覺神經(jīng)再將這種特殊編碼的電信號(hào)傳遞至大腦，重建患者聽覺功能。

圖源：黑龍江省殘聯(lián)

人工耳蝸分為體內(nèi)和體外兩部分，體外機(jī)需要佩戴在耳朵邊上，包括麥克風(fēng)、言語處理器和電池等。麥克風(fēng)負(fù)責(zé)接收聲音，處理器進(jìn)行信號(hào)轉(zhuǎn)化。體內(nèi)部分通過手術(shù)植入到體內(nèi)，包括植入體和其發(fā)出的電極絲，植入體通過手術(shù)埋藏在頭皮下的顱骨骨槽中，可以跨頭皮獲得電信號(hào)，電極絲通過手術(shù)插入耳蝸中，將電信號(hào)傳給聽神經(jīng)。體內(nèi)植入體和體外言語處理器隔著頭皮相吸，傳輸無線電信號(hào)。

人工耳蝸的組成結(jié)構(gòu)圖源：黑龍江省殘聯(lián)

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人工耳蝸與助聽器有什么區(qū)別？

人工耳蝸和助聽器都是用于補(bǔ)償和改善聽力的設(shè)備，但它們的工作原理和適用人群等有所不同。助聽器是聲音放大器，需要患者具有一定程度的基礎(chǔ)聽力。而人工耳蝸則是聲音處理器，進(jìn)入機(jī)器的是聲波，發(fā)出來的是電波，通過更換壞掉的“電話機(jī)”（人的耳蝸），刺激后方與之相連的“電話線”（聽神經(jīng)），從而使患者聽到聲音。

圖源：攝圖網(wǎng)

從適應(yīng)人群看，助聽器主要適用于輕度至中度聽力障礙的患者，以及部分重度聽力障礙的患者，但往往對(duì)于重度和極重度聽力障礙的患者效果有限，對(duì)全聾患者無效。人工耳蝸適用于重度、極重度或完全耳聾患者。因此，使用助聽器無效或收效甚微者，可考慮植入人工耳蝸。值得一提的是，部分患者由于聽覺神經(jīng)或是聽覺中樞缺失或病變，人工耳蝸也收效甚微或無效。

圖源：攝圖網(wǎng)

另外，助聽器在體外佩戴即可，而人工耳蝸還有體內(nèi)部分，需要手術(shù)植入人體體內(nèi)。助聽器佩戴后需要定期調(diào)試，人工耳蝸植入后除了定期調(diào)機(jī)，還需要聽覺和言語康復(fù)。

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人工耳蝸的費(fèi)用不亞于一輛小汽車？

目前，人工耳蝸單側(cè)植入的費(fèi)用約為20萬，納入醫(yī)保之后，使用乙類耗材發(fā)生的費(fèi)用，參保人員先現(xiàn)金自負(fù)20%，其余費(fèi)用再按上?；踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付即可。人工耳蝸為什么價(jià)格這么高呢？主要由于以下幾個(gè)原因：

研發(fā)成本高

人工耳蝸是一項(xiàng)高科技產(chǎn)品，研發(fā)團(tuán)隊(duì)涵蓋多個(gè)領(lǐng)域的專家，研發(fā)周期長(zhǎng)，需要投入大量的資金用于研發(fā)、試驗(yàn)和生產(chǎn)等環(huán)節(jié)，以滿足產(chǎn)品的升級(jí)和改進(jìn)。

生產(chǎn)成本高

產(chǎn)品凝聚的技術(shù)含量高，包括密封性高的植入體、獨(dú)立電源、電極設(shè)計(jì)、加工工藝、免疫材料、電池控制、言語程序處理、聲音程序等，還涉及材料的省電、耐用、防水、佩戴方式等。大多數(shù)原材料，只有頂尖的供應(yīng)商才有能力提供。

臨床試驗(yàn)和審批成本高

人工耳蝸需要經(jīng)過大量的臨床試驗(yàn)和審批程序，以確保安全性和有效性，這一過程也需要大量的時(shí)間和資金投入。

手術(shù)精細(xì)和定期維護(hù)

人工耳蝸植入手術(shù)精細(xì)，術(shù)后需要定期的設(shè)備維護(hù)，還需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的聽覺和言語康復(fù)訓(xùn)練。

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人工耳蝸的植入與佩戴

人工耳蝸的植入需要耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生通過手術(shù)完成，手術(shù)不需要開顱，但需要在耳后部的顱骨磨出一個(gè)骨槽，“制作”一個(gè)“口袋”來容納刺激接收器，并暴露耳蝸，將電極插入到耳蝸內(nèi)。

圖源：醫(yī)學(xué)界

佩戴中，將外部組件放在耳朵后面，通過磁力與內(nèi)部植入體連接。外部組件定期充電，這樣就可以工作了。手術(shù)植入的內(nèi)部組件通常不會(huì)丟失，如果外部組件丟失，需單獨(dú)更換外部組件，無需再次手術(shù)。

人工耳蝸的佩戴示意圖圖源：sohu

可能有人會(huì)問，植入了人工耳蝸可以做磁共振嗎？這主要取決于人工耳蝸的型號(hào)和設(shè)計(jì)。目前，已有兼容磁共振檢查的人工耳蝸植入體上市，在進(jìn)行磁共振前，需先咨詢醫(yī)生或設(shè)備制造商。此外，人工耳蝸植入患者需要注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)：

（1）人工耳蝸植入后，需要注意保護(hù)體內(nèi)部分不受損壞或感染。避免頭部劇烈撞擊，以免導(dǎo)致植入部位受到損傷或皮下血腫。同時(shí)，需保持植入部位的清潔和干燥。

（2）人工耳蝸的體外部分需要定期清潔和維護(hù)，以保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。定期清潔麥克風(fēng)、聲音處理器和電池等設(shè)備，保持其干燥和清潔。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)生建議定期更換部件，以便維護(hù)人工耳蝸正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（3）患者需要定期進(jìn)行聽力評(píng)估，調(diào)整人工耳蝸的參數(shù)，以保證最佳的聽力效果。

（4）人工耳蝸可以改善患者的聽力，但尚不能使患者聽力恢復(fù)到完全“正?！被颉白匀弧彼?。從“聽到”到“聽懂”也需要一個(gè)康復(fù)的過程。對(duì)于語后聾患者（會(huì)講話后出現(xiàn)耳聾），植入人工耳蝸后進(jìn)行康復(fù)會(huì)很快適應(yīng)，恢復(fù)聽覺和言語功能；但對(duì)于語前聾的患者（會(huì)講話前出現(xiàn)耳聾），則需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練。上海已經(jīng)將人工耳蝸納入醫(yī)保，這意味著更多的聽障患者將有機(jī)會(huì)享受到這一高科技帶來的益處，恢復(fù)聽力和言語，回歸、融入美好的有聲世界。參考文獻(xiàn)

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作者：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 葉成 研究生；王家莉 住院醫(yī)師；舒易來 主任醫(yī)師編輯：小叮當(dāng)