人工耳蝸納入上海醫(yī)保！一個人工耳蝸要20萬，為什么這么貴？

今年10月起，人工耳蝸被納入上海醫(yī)保，為廣大的聽力障礙患者帶來了福音。然而，很多人對人工耳蝸仍有很多疑惑。什么是人工耳蝸？人工耳蝸和助聽器有什么區(qū)別？人工耳蝸是怎么佩戴的呢？我們一起來看看~

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什么是人工耳蝸？

人工耳蝸又稱電子耳蝸，是一種通過手術植入到患者耳部的電子裝置，被稱為20世紀人類最偉大的醫(yī)學發(fā)明之一。人工耳蝸模仿人類耳蝸的功能，將外界的聲音信號（機械能）轉化為神經信號（電信號），聽覺神經再將這種特殊編碼的電信號傳遞至大腦，重建患者聽覺功能。

圖源：黑龍江省殘聯(lián)

人工耳蝸分為體內和體外兩部分，體外機需要佩戴在耳朵邊上，包括麥克風、言語處理器和電池等。麥克風負責接收聲音，處理器進行信號轉化。體內部分通過手術植入到體內，包括植入體和其發(fā)出的電極絲，植入體通過手術埋藏在頭皮下的顱骨骨槽中，可以跨頭皮獲得電信號，電極絲通過手術插入耳蝸中，將電信號傳給聽神經。體內植入體和體外言語處理器隔著頭皮相吸，傳輸無線電信號。

人工耳蝸的組成結構圖源：黑龍江省殘聯(lián)

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人工耳蝸與助聽器有什么區(qū)別？

人工耳蝸和助聽器都是用于補償和改善聽力的設備，但它們的工作原理和適用人群等有所不同。助聽器是聲音放大器，需要患者具有一定程度的基礎聽力。而人工耳蝸則是聲音處理器，進入機器的是聲波，發(fā)出來的是電波，通過更換壞掉的“電話機”（人的耳蝸），刺激后方與之相連的“電話線”（聽神經），從而使患者聽到聲音。

圖源：攝圖網

從適應人群看，助聽器主要適用于輕度至中度聽力障礙的患者，以及部分重度聽力障礙的患者，但往往對于重度和極重度聽力障礙的患者效果有限，對全聾患者無效。人工耳蝸適用于重度、極重度或完全耳聾患者。因此，使用助聽器無效或收效甚微者，可考慮植入人工耳蝸。值得一提的是，部分患者由于聽覺神經或是聽覺中樞缺失或病變，人工耳蝸也收效甚微或無效。

圖源：攝圖網

另外，助聽器在體外佩戴即可，而人工耳蝸還有體內部分，需要手術植入人體體內。助聽器佩戴后需要定期調試，人工耳蝸植入后除了定期調機，還需要聽覺和言語康復。

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人工耳蝸的費用不亞于一輛小汽車？

目前，人工耳蝸單側植入的費用約為20萬，納入醫(yī)保之后，使用乙類耗材發(fā)生的費用，參保人員先現(xiàn)金自負20%，其余費用再按上?；踞t(yī)療保險規(guī)定支付即可。人工耳蝸為什么價格這么高呢？主要由于以下幾個原因：

研發(fā)成本高

人工耳蝸是一項高科技產品，研發(fā)團隊涵蓋多個領域的專家，研發(fā)周期長，需要投入大量的資金用于研發(fā)、試驗和生產等環(huán)節(jié)，以滿足產品的升級和改進。

生產成本高

產品凝聚的技術含量高，包括密封性高的植入體、獨立電源、電極設計、加工工藝、免疫材料、電池控制、言語程序處理、聲音程序等，還涉及材料的省電、耐用、防水、佩戴方式等。大多數(shù)原材料，只有頂尖的供應商才有能力提供。

臨床試驗和審批成本高

人工耳蝸需要經過大量的臨床試驗和審批程序，以確保安全性和有效性，這一過程也需要大量的時間和資金投入。

手術精細和定期維護

人工耳蝸植入手術精細，術后需要定期的設備維護，還需要進行較長時間的聽覺和言語康復訓練。

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人工耳蝸的植入與佩戴

人工耳蝸的植入需要耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生通過手術完成，手術不需要開顱，但需要在耳后部的顱骨磨出一個骨槽，“制作”一個“口袋”來容納刺激接收器，并暴露耳蝸，將電極插入到耳蝸內。

圖源：醫(yī)學界

佩戴中，將外部組件放在耳朵后面，通過磁力與內部植入體連接。外部組件定期充電，這樣就可以工作了。手術植入的內部組件通常不會丟失，如果外部組件丟失，需單獨更換外部組件，無需再次手術。

人工耳蝸的佩戴示意圖圖源：sohu

可能有人會問，植入了人工耳蝸可以做磁共振嗎？這主要取決于人工耳蝸的型號和設計。目前，已有兼容磁共振檢查的人工耳蝸植入體上市，在進行磁共振前，需先咨詢醫(yī)生或設備制造商。此外，人工耳蝸植入患者需要注意以下幾點事項：

（1）人工耳蝸植入后，需要注意保護體內部分不受損壞或感染。避免頭部劇烈撞擊，以免導致植入部位受到損傷或皮下血腫。同時，需保持植入部位的清潔和干燥。

（2）人工耳蝸的體外部分需要定期清潔和維護，以保證正常運轉。定期清潔麥克風、聲音處理器和電池等設備，保持其干燥和清潔。同時，根據(jù)醫(yī)生建議定期更換部件，以便維護人工耳蝸正常運轉。

（3）患者需要定期進行聽力評估，調整人工耳蝸的參數(shù)，以保證最佳的聽力效果。

（4）人工耳蝸可以改善患者的聽力，但尚不能使患者聽力恢復到完全“正?！被颉白匀弧彼?。從“聽到”到“聽懂”也需要一個康復的過程。對于語后聾患者（會講話后出現(xiàn)耳聾），植入人工耳蝸后進行康復會很快適應，恢復聽覺和言語功能；但對于語前聾的患者（會講話前出現(xiàn)耳聾），則需要進行較長時間的康復訓練。上海已經將人工耳蝸納入醫(yī)保，這意味著更多的聽障患者將有機會享受到這一高科技帶來的益處，恢復聽力和言語，回歸、融入美好的有聲世界。參考文獻

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作者：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 葉成 研究生；王家莉 住院醫(yī)師；舒易來 主任醫(yī)師編輯：小叮當