肥胖的脂肪肝患者還能吃肥肉嗎？日常護(hù)肝要注意什么？

作者：范建高 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)脂肪肝專家委員會(huì)主任委員兼脂肪肝學(xué)院院長(zhǎng)

審核：張宇 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 研究員

目前80%，甚至90%的脂肪肝是單純性脂肪肝，肝功能正常，沒有什么癥狀，但是它和糖尿病、動(dòng)脈硬化、結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生有關(guān)系，現(xiàn)在越來越得到世界公認(rèn)。

單純性脂肪肝主要認(rèn)為跟膳食有關(guān)，吃得太油膩，存在超重、肥胖、胰島素抵抗，所以血糖容易升高，動(dòng)脈容易硬化，腸子容易長(zhǎng)息肉。腸息肉不及時(shí)處理，時(shí)間久了可能會(huì)變成癌，現(xiàn)在認(rèn)為結(jié)直腸癌跟脂肪肝密切相關(guān)，所以中年人，有脂肪肝，要定期篩查結(jié)直腸癌。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

肥胖導(dǎo)致的脂肪肝，最好的治療方法就是減肥，控制體重增長(zhǎng)，適當(dāng)減少腰圍，事實(shí)上只要減少3%-5%的體重就夠了。

比如70公斤的體重，肝臟有脂肪沉積，甚至已經(jīng)有血脂、血糖、血壓異常，排除其他原因，花一年左右的時(shí)間減掉2-3.5公斤，體重減少3%-5%，并且能夠維持半年、一年以上，再去做B超，脂肪肝幾乎百分之百消退了。

所以肥胖導(dǎo)致的脂肪肝，減重、控制飲食是非常重要的。

一、脂肪肝患者如何進(jìn)行飲食？

肥胖的脂肪肝患者，膳食管理強(qiáng)調(diào)三大方面。

第一，控制總量，說白了就是不能吃飽，吃得少感覺還飽。飽不飽，不是肚子說了算，是大腦說了算，等胃把這個(gè)信息傳到大腦，大腦說不能再吃了，狼吞虎咽地再多吃兩口，日積月累，一年可能就會(huì)多出2-3公斤的體重，所以吃飯要吃得慢，細(xì)嚼慢咽，細(xì)嚼慢咽也容易產(chǎn)生一種飽腹感。

第二，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整好。以糧為主，動(dòng)物性的食品為輔，盡可能少吃油炸食品、快餐食品，多吃粗糧和蔬菜；盡可能不喝飲料，多喝白開水、多喝茶，咖啡也行，但少放糖，少放奶，減少熱量；用蔬菜代替水果，水果盡可能少吃。水果跟蔬菜最大的區(qū)別就是糖分、熱量高，水果中有維生素、礦物質(zhì)、纖維素，新鮮蔬菜里面也有這些，像黃瓜、西紅柿、胡蘿卜可以生吃。真要吃水果，白天飯前吃，而不是晚飯以后吃。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

第三，一日三餐合理分配，主張要吃早餐，重點(diǎn)控制的是晚飯，晚飯不能吃太晚，離睡覺的時(shí)間不要太近；晚飯不能吃太好，不能吃太多，不能吃太快；最重要的是吃過晚飯后，盡可能什么都不要再吃了，哪怕是水果、牛奶、酸奶，都不要再吃了，這些可以放在早飯來吃。

現(xiàn)在很多人的習(xí)慣是早飯不吃或者少吃，晚飯吃得太晚、太多，這也是導(dǎo)致熱量過剩、肥胖高發(fā)的一個(gè)原因。

從膳食角度，牢記這三大方面，體重就容易控制住，肝臟的脂肪就會(huì)慢慢減少。

二、脂肪肝患者還能吃肥肉嗎？

脂肪肝患者，或者肥胖的脂肪肝患者，國(guó)際上有很多爭(zhēng)論，有一種理論認(rèn)為要嚴(yán)格限制脂肪的攝入，還有一種理論認(rèn)為脂肪怎么吃都行，要嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，甚至認(rèn)為限制碳水化合物的攝入，比限制脂肪的攝入，減肥效果還要好。

我認(rèn)為脂肪肝患者，或者肥胖的脂肪肝患者，肥肉還是能吃的，不反對(duì)你吃紅燒肉，可以吃，但是一次不能吃多，偶爾吃多一次沒問題，經(jīng)常吃，只要一次吃的量不多也不要緊。

飲食控制主要強(qiáng)調(diào)熱量負(fù)平衡，出現(xiàn)負(fù)平衡才能動(dòng)用脂肪儲(chǔ)備，每天跟日常相比，減掉500-1000卡的熱量，少吃點(diǎn)這個(gè)，少吃點(diǎn)那個(gè)，堅(jiān)持下來才會(huì)有效。

三、脂肪肝患者平時(shí)怎么保肝？

最新的動(dòng)物試驗(yàn)研究顯示，高脂飲食三天，肝臟會(huì)有脂肪變；高脂飲食三個(gè)月，肝臟有明顯的脂肪變，叫脂肪肝。有脂肪肝的老鼠，跟沒有脂肪變的老鼠都醉酒一次，有脂肪肝的老鼠就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損傷。

由此看來，有脂肪沉積的肝臟，比沒有脂肪沉積的肝臟，更容易受到傷害。醉酒一次等于發(fā)生了一次急性肝炎，對(duì)有脂肪肝的患者來講一點(diǎn)都不為過，所以有了脂肪肝，藥物、毒物、酒精、肝毒物質(zhì)的接觸要特別謹(jǐn)慎。

圖3 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

另外，脂肪肝患者做肝臟手術(shù)也要謹(jǐn)慎，做一個(gè)肝臟手術(shù)，有脂肪沉積的肝臟能夠耐受肝臟切除的體積，要比正常肝臟小得多。