作者:尚占民 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院(西院) 主任醫(yī)師
審核:張宇 中國疾病預(yù)防控制中心 研究員
近年來,由于我國經(jīng)濟的發(fā)展,生活水平的提高,再加上人口老齡化的情況,胃食管反流病的發(fā)病率也呈逐年增加的趨勢。
研究顯示,胃食管反流病的發(fā)病率已經(jīng)達到了7%-15%左右的水平,是一種非常常見的疾病。
胃食管反流病的典型癥狀有哪些?飲食要注意什么?常用藥物有哪些?接下來我們就來聊聊這幾個患者非常關(guān)注的問題。
一、胃食管反流病的典型癥狀有哪些?
胃食管反流病最常見的癥狀是燒心、反酸,有些人還會出現(xiàn)吞咽困難。
此外,還可能有一些不典型的癥狀,反流嚴重或反流高度比較高的,甚至可以反流到咽喉,刺激到咽喉部的黏膜,甚至也可以刺激到氣管,這樣患者也會出現(xiàn)比如咳嗽、哮喘,聲音嘶啞、咽部不適,甚至咽部疼痛等等。
這些癥狀往往容易被病人當成耳鼻喉科或呼吸科的疾病,先去呼吸科、耳鼻喉科去看病,最后可能因為治療效果不好,才轉(zhuǎn)到消化科。
還有一些病人總是覺得嗓子有東西,反復(fù)清嗓子,甚至嚴重的病人,時間長了會出現(xiàn)肺部感染,出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化等等,這種情況在臨床上也是比較常見的。
圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
當然,最主要的就是反流物質(zhì)反流到食道,刺激食道,造成燒心、反酸等胃腸道癥狀。
二、胃食管反流病患者,飲食要注意什么?
胃食管反流病患者在飲食上要盡量避免食用過酸的、過辣的、過甜的食物,因為這些食物可以刺激胃酸分泌,加重反流癥狀。包括戒煙戒酒、注意減肥等等,也是胃食管反流病患者應(yīng)該做到的。
另外,如果是晚上容易出現(xiàn)反流的病人,可以把他的床頭抬高15-20厘米,這樣能減少反流的發(fā)生。
圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
對于輕度的胃食管反流病,或者單純的輕度反流性食道炎,或者非糜爛性胃食管反流病,絕大部分病人通過生活方式的改善,可以少用一些藥物,甚至不用藥物。
三、胃食管反流病的治療藥物有哪些?
對于比較嚴重的胃食管反流病患者,通過改善生活方式,效果不那么理想的患者,現(xiàn)在我們也有非常有效的藥物來進行治療。
最主要的藥物是質(zhì)子泵抑制劑,簡單說就是抑制胃酸分泌的藥物。
現(xiàn)在臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑有很多種,比如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑,這些拉唑類藥物,其實都是抑制胃酸分泌的藥物,這樣就能緩解癥狀,減少并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量。
另外,還可以用一些促進胃腸動力的藥物,通過促進胃腸蠕動使胃內(nèi)的食物盡快到達腸道,同時這些藥物也有一定增強下食管括約肌功能的作用,就是增強它的屏障功能,這樣也能減少反流的發(fā)生。
第三種藥物是抗酸藥,也叫做黏膜保護劑,這種藥物偏堿性,可以中和胃酸,同時也可以在食道黏膜或胃黏膜上,形成一層保護膜,減少胃酸直接對黏膜的侵蝕作用,臨床上常用藥物有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等等。
這是臨床上最常用的三大類藥物。
四、胃食管反流病會引起食管癌嗎?
胃食管反流病會造成Barrett食管,就是食管下段內(nèi)表面出現(xiàn)一種病理性改變,有一部分Barrett食管有轉(zhuǎn)化成食管腺癌的可能。
因為Barrett食管的柱狀上皮區(qū)內(nèi)可以發(fā)生異型增生,程度可以是從低度到高度。有時低度異型增生和正常的柱狀上皮不容易區(qū)別,而高度異型增生和原位癌有時也不好區(qū)分,而且可能會進展到浸潤癌。
在西方國家,Barrett食管轉(zhuǎn)化成食管腺癌的概率是比較高的,不過在我們國家,這個概率相對是比較低的。
所以如果出現(xiàn)Barrett食管,我們也不要過于恐慌,注意定期復(fù)查就可以了。