心絞痛、心梗、心肌性猝死？飲食、鍛煉、性生活都有講究！

作者：陳牧雷 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：金梅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師

急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和心肌性猝死。它們有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致了心肌缺血。

很多朋友非常關(guān)心，急性冠脈綜合征患者的飲食、鍛煉都要注意什么？還能進(jìn)行性生活嗎？我們一起來(lái)了解一下吧。

一、急性冠脈綜合征患者的飲食要注意什么？

飲食和急性冠脈綜合征的發(fā)生發(fā)展有著非常大的關(guān)系。

比如一些飲食會(huì)造成血液里邊的膽固醇水平升高。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展和膽固醇升高有著非常直接的關(guān)系。

比如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃，這些食物的膽固醇含量是相對(duì)比較高的，我們就要限制攝入。限制并不是說(shuō)一點(diǎn)都不能吃，蛋黃也有它好的成分，比如一周吃2-3個(gè)，對(duì)多數(shù)病人來(lái)講還是可以的，有些藥物也能幫助我們?nèi)タ刂颇懝檀嫉乃?。這樣的話，食物中有益的作用得到保持，又不會(huì)造成血脂升高，這是一方面。

另外就是血糖，它和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系也非常大。所以在吃飯的時(shí)候，有糖尿病的患者要按內(nèi)分泌醫(yī)生的醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。不能說(shuō)今天飯菜很可口，就多吃一些，明天的飯菜不喜歡吃，就吃得很少。這樣的話，血糖波動(dòng)很大，血糖高了對(duì)血管損傷很大，血糖低了同樣有危險(xiǎn)，甚至可能引起昏迷，危及病人的生命。

還有一個(gè)就是高鹽飲食，因?yàn)槲覀儑?guó)家飯菜的口味普遍比較重，鹽的攝入量是比較大的，一天5-6克的鹽就足以滿足我們的生理需要。但實(shí)際來(lái)講，我們北方的鹽攝入量能達(dá)到12克左右，高的能達(dá)到18克左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們?nèi)梭w的需要。鹽攝入過(guò)多就容易造成機(jī)體水鈉潴留，對(duì)高血壓的控制非常不利。而高血壓也是造成心腦血管疾病的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。

因此，低脂、低糖、低鹽，對(duì)急性冠脈綜合征的控制非常重要。

除此之外，多吃一些富含纖維素的食物，保持大便通暢，避免由于便秘而誘發(fā)腦缺血事件，也能夠減少急性冠脈綜合征的發(fā)生。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、急性冠脈綜合征患者進(jìn)行鍛煉要注意什么？

如果病人度過(guò)了急性期，一般會(huì)鼓勵(lì)病人進(jìn)行一些鍛煉。

從時(shí)間上來(lái)講，早期，比如剛發(fā)生心肌梗死之后，活動(dòng)量是要適當(dāng)限制的，前兩天一般要絕對(duì)臥床，三天以后先開(kāi)始一些床上的活動(dòng)，一周的時(shí)候逐漸在床邊活動(dòng)，增加活動(dòng)量。兩周、三周開(kāi)始，逐漸可以過(guò)渡到散步，比如每次散步5-10分鐘，散步的時(shí)長(zhǎng)需要自己掌握一下。

如果這個(gè)病人在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，還有胸悶、胸痛等癥狀，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量可能是偏大的，要適當(dāng)減下來(lái)。減到什么程度？比如在運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)不適癥狀的時(shí)候，心率是110次/分，把運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率減到80次/分，可能運(yùn)動(dòng)時(shí)的不適癥狀就會(huì)得到一定的控制。

三周以后，專門搞運(yùn)動(dòng)康復(fù)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的血管的情況、心功能的情況，制定一個(gè)運(yùn)動(dòng)處方，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，包括一些有氧運(yùn)動(dòng)，甚至包括一些阻力運(yùn)動(dòng)。

但在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中也要遵循循序漸進(jìn)原則，先有一個(gè)熱身期，然后是鍛煉期，再有一個(gè)恢復(fù)期，這樣形成一個(gè)循環(huán)，慢慢地增加機(jī)體的適應(yīng)能力，也鍛煉心臟的功能，讓他逐漸恢復(fù)。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、急性冠脈綜合征患者還能進(jìn)行性生活嗎？

急性冠脈綜合征的患者，如果疾病還沒(méi)有控制住，是否可以進(jìn)行性生活，可以通過(guò)平時(shí)的運(yùn)動(dòng)耐量來(lái)看。

比如病人能夠按照每分鐘70-90步的速度，快步上樓，上樓之后，心率反應(yīng)不是很明顯，不超過(guò)114次/分，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)耐量還是可以的。一般來(lái)講，性生活相對(duì)是比較安全的。但如果不是這種情況，輕度的活動(dòng)就可能會(huì)誘發(fā)心肌缺血，性生活還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

這是從疾病沒(méi)有控制之前的情況來(lái)說(shuō)的，如果做了血運(yùn)重建，相對(duì)來(lái)講，安全性會(huì)高一些。但是急性心肌梗死的早期，還是有一些不可預(yù)測(cè)的因素，包括比如心律失常的發(fā)生。在這個(gè)性生活的過(guò)程中，由于交感神經(jīng)興奮，也會(huì)誘發(fā)惡性心臟事件的發(fā)生。

所以在早期，一般推薦急性心肌梗死6周之內(nèi)，最好要避免性生活。以后根據(jù)他的性功能情況、缺血的情況、對(duì)治療的反應(yīng)情況，再逐漸考慮恢復(fù)性生活。