慢性非細(xì)菌性前列腺炎是怎么引起的？有什么癥狀？

作者：高瞻 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張凱 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

前列腺炎是臨床中非常常見(jiàn)的一種疾病。

流行病學(xué)調(diào)查顯示發(fā)病率為8.8%，差不多每12個(gè)成年男性中就會(huì)有1人得前列腺炎。

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提起前列腺炎，大家第一發(fā)應(yīng)是細(xì)菌感染引起的，其實(shí)90%-95%的慢性前列腺炎患者做前列腺液檢查，是查不到致病微生物的，只有5%-10%是細(xì)菌性前列腺炎。

一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下前列腺炎，看看前列腺炎分為哪些類型。

一、前列腺炎分為哪幾種類型？

前列腺炎一般來(lái)講分成四型：

Ⅰ型是急性細(xì)菌性前列腺炎，簡(jiǎn)而言之是由細(xì)菌感染引起的；

Ⅱ型是慢性細(xì)菌性前列腺炎，發(fā)病是一個(gè)慢性的過(guò)程，在前列腺液中能夠培養(yǎng)出細(xì)菌來(lái)；

Ⅲ型是慢性非細(xì)菌性前列腺炎，患者前列腺液當(dāng)中沒(méi)有找到細(xì)菌，前列腺液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10個(gè)/HP，歸為ⅢA型；前列腺液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于10個(gè)/HP，定義為ⅢB型；

Ⅳ型是無(wú)癥狀性前列腺炎，這種一般是體檢查前列腺液無(wú)意間發(fā)現(xiàn)的，一般不需要治療。

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最常見(jiàn)的是慢性非細(xì)菌性前列腺炎，大概占90%-95%。

那么，慢性非細(xì)菌性前列腺炎是怎么引起的呢？

在前列腺液當(dāng)中沒(méi)有培養(yǎng)出細(xì)菌來(lái)，不代表沒(méi)有感染致病微生物，可能感染了比如支原體、衣原體、厭氧菌、霉菌等，用平常的方法檢測(cè)不出來(lái)；有人認(rèn)為可能有納米細(xì)菌感染；還有人認(rèn)為根本就沒(méi)有感染致病微生物，只是在各種不良生活方式的誘發(fā)下，導(dǎo)致前列腺充血，引起一系列的癥狀。

尿路感染會(huì)導(dǎo)致前列腺炎嗎？

前列腺炎中有5%-10%是細(xì)菌性前列腺炎，可以由尿路感染蔓延過(guò)來(lái)，比如患者得了細(xì)菌性尿道炎，或者是淋菌性尿道炎，隨著疾病的進(jìn)展，沒(méi)有得到規(guī)范治療，或者失去了治療時(shí)機(jī)，或者治療療程不夠，最后發(fā)展成慢性前列腺炎，但很少發(fā)生急性前列腺炎。

所以有了尿道炎，有了下尿路感染，要及時(shí)治療，以免引起其他部位的感染。

二、慢性前列腺炎有哪些癥狀？

慢性前列腺炎有四類癥狀：

第一，疼痛。疼痛以恥骨區(qū)為中心，上下前后左右放射痛，患者可能會(huì)表現(xiàn)為小肚子不舒服，或者是腹股溝不舒服，或者是腰骶部不舒服，或者是陰囊、睪丸、會(huì)陰不舒服等。疼痛一般持續(xù)三個(gè)月，才能定義為是慢性前列腺炎。

第二，尿路癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛、尿不舒服、尿灼熱等。

第三，性功能障礙，比如性欲低下、勃起功能障礙、射精障礙、早泄等。

第四，由于疾病長(zhǎng)期反復(fù)不愈，持續(xù)三個(gè)月，甚至更長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落，抑郁、焦慮等精神方面的癥狀。

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慢性前列腺炎為什么會(huì)影響性功能？

前列腺解剖位置是在膀胱下方，在尿道的起始端。

前列腺有兩方面的功能，一是內(nèi)分泌腺，能分泌前列腺素；二是外分泌腺，能夠分泌前列腺液等。

前列腺炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，久治不愈，由于前列腺炎引起后尿道充血，會(huì)刺激到神經(jīng)，射精會(huì)比較敏感，可能會(huì)出現(xiàn)早泄；還有一部分患者因?yàn)榛疾r(shí)間比較長(zhǎng)，神經(jīng)受到長(zhǎng)期刺激之后，可能會(huì)引起勃起的神經(jīng)出問(wèn)題，出現(xiàn)勃起功能障礙；前列腺液是精液的一部分，前列腺炎可能會(huì)引起不育癥，但是引起不育癥的幾率是非常低的。

三、診斷前列腺炎需要做哪些檢查？

診斷前列腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，首先是要有癥狀，沒(méi)有癥狀一般不診斷為前列腺炎。

前列腺炎的檢查在臨床相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較簡(jiǎn)單的。醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史，考慮是前列腺炎，首先會(huì)做尿常規(guī)檢查。也會(huì)做超聲學(xué)檢查，通過(guò)超聲看看前列腺的組織、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，排除有無(wú)其他疾病。

另外還需要做肛門指診，醫(yī)生戴著指套，手指進(jìn)入患者的肛門，去觸摸一下前列腺的質(zhì)地、大小、韌度，前列腺溝的深淺，有沒(méi)有壓痛等。

同時(shí)取一些前列腺液做檢查，看看前列腺液中卵磷脂小體有多少，白細(xì)胞有多少。前列腺液中白細(xì)胞數(shù)增加，卵磷脂小體數(shù)減少，一般可診斷為前列腺炎。