憋尿會(huì)導(dǎo)致膀胱炎？多喝水就能自己好？

作者：周利群 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)

審核：張凱 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

乘坐長(zhǎng)途客車時(shí)，觀看精彩節(jié)目時(shí)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)開會(huì)時(shí)……

在日常生活中，很多時(shí)候都需要我們“憋尿”。

一、經(jīng)常憋尿會(huì)引起膀胱炎嗎？

很多人會(huì)問(wèn)到這個(gè)問(wèn)題，尤其是出租車司機(jī)這種工作。出租車司機(jī)不可能隨時(shí)去上廁所，所以他們就需要經(jīng)常憋尿。

從某種角度來(lái)說(shuō)，憋尿確實(shí)是一個(gè)容易引起尿路感染的危險(xiǎn)因素。

我們正常人排尿是沒(méi)有殘余尿的，能把尿完全排干凈。比如有400毫升尿液，應(yīng)該可以完全排干凈，一點(diǎn)都不會(huì)剩下。

而出租車司機(jī)由于經(jīng)常憋尿，就會(huì)把膀胱容量撐大，那么膀胱的功能會(huì)受到影響，導(dǎo)致膀胱功能下降，排尿就排不干凈了，從而出現(xiàn)殘余尿，而殘余尿是非常容易導(dǎo)致感染的。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

所以從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，憋尿跟泌尿系統(tǒng)感染，或者說(shuō)跟膀胱炎有一定的相關(guān)性。

二、膀胱炎不治療自己能好嗎？

這就要看患者的年齡和身體抵抗力了。有些年輕人沒(méi)吃藥，但因年輕，身體抵抗力強(qiáng)也是可以自愈的。

比較嚴(yán)重的患者，排尿時(shí)會(huì)疼得很厲害，有一種描述叫做刀割樣的疼痛，排尿過(guò)程是非常痛苦的?；颊咄鶗?huì)因?yàn)槿淌懿涣诉@種疼痛去看病，醫(yī)生會(huì)給他使用抗生素等藥物，從而緩解這種疼痛。

而有些患者可能不是太嚴(yán)重，疼痛不那么厲害，就沒(méi)有及時(shí)去就診，靠自己的抵抗力有時(shí)也能自愈。

我們常常告訴病人要適當(dāng)多喝點(diǎn)水，為什么呢？因?yàn)榧?xì)菌感染是在膀胱里邊，多喝水就可以多產(chǎn)生尿液，尿多了，就能把臟東西、細(xì)菌排出體外了。這也是人體自然抵抗感染的的一種機(jī)制——用尿液來(lái)清潔泌尿系統(tǒng)。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

所以有一部分人不一定非得吃藥，不管他是主觀的，還是客觀的，部分人是可以自愈的。

但是從醫(yī)生的角度我們不主張硬扛，如果有明顯的癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛等，還是應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去看病。如果是單純的泌尿系統(tǒng)感染，一般用7-10天的抗菌素就可以把這個(gè)病徹底治好。

尤其對(duì)于一些年齡偏高的人群，我們除了用藥治療感染，還要做一些簡(jiǎn)單的檢查，比如B超，除外一些其他的伴隨疾病。

三、膀胱炎反復(fù)發(fā)作可能是什么原因？

膀胱炎反復(fù)發(fā)作的病人，比如這一次的感染好了，過(guò)了一兩個(gè)月或者過(guò)了半年又發(fā)作了，反復(fù)多次，對(duì)這樣的病人，我們要注意什么呢？

有的患者有泌尿系結(jié)石，但是他自己并不知道，也沒(méi)有任何結(jié)石的癥狀。感染性結(jié)石很常見，結(jié)石就是細(xì)菌的來(lái)源。如果過(guò)一段時(shí)間患者因?yàn)槟承┰蝮w質(zhì)弱了，膀胱炎就會(huì)再次發(fā)作。

有些膀胱腫瘤患者，唯一明顯的癥狀就是出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。如果腫瘤患者以泌尿系統(tǒng)感染的形式表現(xiàn)出來(lái)，就需要我們專業(yè)的醫(yī)生去做鑒別診斷。

一般來(lái)說(shuō)，除了簡(jiǎn)單地做尿液化驗(yàn)之外，還要做個(gè)B超檢查。因?yàn)锽超有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)病人沒(méi)有損傷，通過(guò)B超往往能發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等疾病。

還有就是結(jié)核，我們叫特殊的泌尿系統(tǒng)感染。我國(guó)在解放前結(jié)核的發(fā)病率非常高，很多人因?yàn)檫@種疾病導(dǎo)致一側(cè)腎功能喪失、對(duì)側(cè)腎積水，甚至腎衰、膀胱攣縮等。

但是現(xiàn)在因?yàn)樯罴搬t(yī)療水平的提高，結(jié)核的發(fā)病率大大降低，泌尿系統(tǒng)結(jié)核的發(fā)病率也大大下降了。但是最近這些年，結(jié)核的發(fā)病率又有抬頭的趨勢(shì)，所以我們還是應(yīng)該多加注意。

如果膀胱炎反反復(fù)復(fù)發(fā)作，我們就要問(wèn)問(wèn)他有沒(méi)有結(jié)核接觸史，如父母、祖父母及親戚等是不是有得過(guò)結(jié)核病的。了解病史，對(duì)判斷有沒(méi)有結(jié)核也是非常重要的。

也就是說(shuō)，我們要找出膀胱炎反復(fù)發(fā)作的具體原因是什么，只有找到根源，才能徹底消滅它。