公開談?wù)撨@個隱私問題，讓更多人了解勃起功能障礙！

作者：田龍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：關(guān)有彥 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 副主任醫(yī)師

從隱私的角度來講，大家很少在公共場合談?wù)摬鸸δ苷系K這個話題。不少患者朋友也會因為面子問題而不去就醫(yī)，這樣不僅會加重病情，還會引起夫妻關(guān)系的緊張。

今天，我們就用文章的形式，跟大家聊一聊勃起功能障礙這個問題。

一、勃起功能障礙就是陽痿嗎？

勃起功能障礙是一個舶來詞，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所定義的，之前我們大家特別熟悉的一個詞，是我們祖國醫(yī)學(xué)命名的“陽痿”，也就是“不舉”。

勃起功能障礙，實際上是定義男性陰莖難以達(dá)到足夠的硬度來完成性生活，或者是在性生活當(dāng)中難以維持硬度來完成性生活，這種情況就叫勃起功能障礙。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

它的發(fā)病率其實還是比較高的。比較經(jīng)典的一個數(shù)據(jù)是20世紀(jì)90年代，美國馬薩諸塞州做的一個不同年齡人群的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)40-70歲的人群，大概有42%的人患有不同程度的勃起功能障礙。

換算到我們中國來講，現(xiàn)在中國的男性人口大概是7億，而中老年男性至少也在4億左右。如果單單按照美國的數(shù)據(jù)來判斷，我國男性勃起功能障礙的人群，也是非常龐大的。

從另外一個角度來講，現(xiàn)在年輕人出現(xiàn)勃起功能障礙的比例也在緩慢升高。

所以勃起功能障礙，不是一件兩個人之間的小事情，而是關(guān)乎民族的一件大事情，只有家庭和諧，整個社會才會更加和諧。

二、勃起功能障礙是心理因素導(dǎo)致的嗎？

勃起功能障礙的原因分為三大類，第一類是心理性因素，第二類是器質(zhì)性因素，但大多數(shù)情況是心理和器質(zhì)性因素交叉混雜在一起，我們把它稱之為混合性的病因。

從心理性因素來講，我們都知道，人在滿足基本的生活狀態(tài)，在精神很放松的情況下，才能有這方面的欲望，所以心理因素最常見的一個狀態(tài)，就是心理壓力過大。

這個壓力可能是來自于社會工作的壓力，也可能是來自于太太或女朋友的壓力。從太太這方面的壓力來講，可能在潛意識中，他想表現(xiàn)得更好一些，但是太太有時候給他的壓力，讓他適得其反。

除此之外，長期處于焦慮、緊張的狀態(tài)，也是一種比較明顯的亞健康心理狀態(tài)，這些心理性因素會從各個方面對勃起功能造成影響。

所以從心理性因素來講，要有一個輕松、愉悅和有欲望的環(huán)境，如果在啟動的環(huán)節(jié)就出現(xiàn)了這種情況，壓力過大，難以達(dá)到這種很放松的狀態(tài)，就有可能引起啟動的困難。

有一些男性同胞，其實啟動過程還可以，但是在維持過程當(dāng)中，由于心理的因素可能會受到影響。哪些因素在維持的階段會影響到勃起功能呢？

我們都知道，大腦實際上有一個獎懲機(jī)制，如果在一個事件當(dāng)中，他受到反復(fù)地鼓勵，是一個正向的獎勵機(jī)制，那么他在這樣的過程當(dāng)中，會表現(xiàn)得越來越好。

如果在某一個過程當(dāng)中出現(xiàn)了一個懲罰機(jī)制，比如某一次表現(xiàn)不好，或在性生活過程當(dāng)中，太太給他一個負(fù)面的情緒影響，或者是批評，或者是鄙視，甚至是厭惡等等。

在這個過程當(dāng)中，獎懲機(jī)制就會受到一種負(fù)面情緒的影響，由此而導(dǎo)致勃起功能障礙。

所以，心理性因素是可以導(dǎo)致勃起功能障礙的。

三、哪些疾病會導(dǎo)致勃起功能障礙？

疾病引起的勃起功能障礙，主要分為血管性的、神經(jīng)性的、內(nèi)分泌性的，以及局部器官異常的這四種類型。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

所謂血管性的，主要是由于動脈或靜脈功能的異常，導(dǎo)致陰莖在勃起過程當(dāng)中，它的血流動力學(xué)發(fā)生了變化，所導(dǎo)致的勃起功能障礙。

所謂神經(jīng)性的，就是各種原因引起的中樞、外周神經(jīng)性疾病或損傷導(dǎo)致的勃起功能障礙。中樞性的疾病有腦卒中、脊髓病變、多發(fā)性萎縮等等；周圍性的疾病有糖尿病、酒精中毒、尿毒癥、多發(fā)性神經(jīng)病變等等。

第三種情況就是內(nèi)分泌的因素，我們知道，雄激素在整個男性的性功能當(dāng)中，起到了很重要的作用，雄激素衰退出現(xiàn)得越早，對男性勃起功能的危害性也就越大。也就是說越年輕的時候，出現(xiàn)雄激素減退明顯，那么它所導(dǎo)致的勃起功能障礙就會越嚴(yán)重。

第四類就是器官性的疾病，包括先天性的一些畸形，或者后天性的一些畸形，比如創(chuàng)傷導(dǎo)致的畸形、先天性畸形，或者手術(shù)之后導(dǎo)致的殘損，這些情況也都會導(dǎo)致男性器質(zhì)性的勃起功能障礙。

最后提醒大家，不管是什么原因引起的勃起功能障礙，都要積極就醫(yī)，千萬不要因為自己的不好意思而影響身體健康和家庭和諧。