作者:田龍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師
審核:關(guān)有彥 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 副主任醫(yī)師
從隱私的角度來講,大家很少在公共場合談?wù)摬鸸δ苷系K這個話題。不少患者朋友也會因為面子問題而不去就醫(yī),這樣不僅會加重病情,還會引起夫妻關(guān)系的緊張。
今天,我們就用文章的形式,跟大家聊一聊勃起功能障礙這個問題。
一、勃起功能障礙就是陽痿嗎?
勃起功能障礙是一個舶來詞,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所定義的,之前我們大家特別熟悉的一個詞,是我們祖國醫(yī)學(xué)命名的“陽痿”,也就是“不舉”。
勃起功能障礙,實際上是定義男性陰莖難以達到足夠的硬度來完成性生活,或者是在性生活當中難以維持硬度來完成性生活,這種情況就叫勃起功能障礙。
圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
它的發(fā)病率其實還是比較高的。比較經(jīng)典的一個數(shù)據(jù)是20世紀90年代,美國馬薩諸塞州做的一個不同年齡人群的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)40-70歲的人群,大概有42%的人患有不同程度的勃起功能障礙。
換算到我們中國來講,現(xiàn)在中國的男性人口大概是7億,而中老年男性至少也在4億左右。如果單單按照美國的數(shù)據(jù)來判斷,我國男性勃起功能障礙的人群,也是非常龐大的。
從另外一個角度來講,現(xiàn)在年輕人出現(xiàn)勃起功能障礙的比例也在緩慢升高。
所以勃起功能障礙,不是一件兩個人之間的小事情,而是關(guān)乎民族的一件大事情,只有家庭和諧,整個社會才會更加和諧。
二、勃起功能障礙是心理因素導(dǎo)致的嗎?
勃起功能障礙的原因分為三大類,第一類是心理性因素,第二類是器質(zhì)性因素,但大多數(shù)情況是心理和器質(zhì)性因素交叉混雜在一起,我們把它稱之為混合性的病因。
從心理性因素來講,我們都知道,人在滿足基本的生活狀態(tài),在精神很放松的情況下,才能有這方面的欲望,所以心理因素最常見的一個狀態(tài),就是心理壓力過大。
這個壓力可能是來自于社會工作的壓力,也可能是來自于太太或女朋友的壓力。從太太這方面的壓力來講,可能在潛意識中,他想表現(xiàn)得更好一些,但是太太有時候給他的壓力,讓他適得其反。
除此之外,長期處于焦慮、緊張的狀態(tài),也是一種比較明顯的亞健康心理狀態(tài),這些心理性因素會從各個方面對勃起功能造成影響。
所以從心理性因素來講,要有一個輕松、愉悅和有欲望的環(huán)境,如果在啟動的環(huán)節(jié)就出現(xiàn)了這種情況,壓力過大,難以達到這種很放松的狀態(tài),就有可能引起啟動的困難。
有一些男性同胞,其實啟動過程還可以,但是在維持過程當中,由于心理的因素可能會受到影響。哪些因素在維持的階段會影響到勃起功能呢?
我們都知道,大腦實際上有一個獎懲機制,如果在一個事件當中,他受到反復(fù)地鼓勵,是一個正向的獎勵機制,那么他在這樣的過程當中,會表現(xiàn)得越來越好。
如果在某一個過程當中出現(xiàn)了一個懲罰機制,比如某一次表現(xiàn)不好,或在性生活過程當中,太太給他一個負面的情緒影響,或者是批評,或者是鄙視,甚至是厭惡等等。
在這個過程當中,獎懲機制就會受到一種負面情緒的影響,由此而導(dǎo)致勃起功能障礙。
所以,心理性因素是可以導(dǎo)致勃起功能障礙的。
三、哪些疾病會導(dǎo)致勃起功能障礙?
疾病引起的勃起功能障礙,主要分為血管性的、神經(jīng)性的、內(nèi)分泌性的,以及局部器官異常的這四種類型。
圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
所謂血管性的,主要是由于動脈或靜脈功能的異常,導(dǎo)致陰莖在勃起過程當中,它的血流動力學(xué)發(fā)生了變化,所導(dǎo)致的勃起功能障礙。
所謂神經(jīng)性的,就是各種原因引起的中樞、外周神經(jīng)性疾病或損傷導(dǎo)致的勃起功能障礙。中樞性的疾病有腦卒中、脊髓病變、多發(fā)性萎縮等等;周圍性的疾病有糖尿病、酒精中毒、尿毒癥、多發(fā)性神經(jīng)病變等等。
第三種情況就是內(nèi)分泌的因素,我們知道,雄激素在整個男性的性功能當中,起到了很重要的作用,雄激素衰退出現(xiàn)得越早,對男性勃起功能的危害性也就越大。也就是說越年輕的時候,出現(xiàn)雄激素減退明顯,那么它所導(dǎo)致的勃起功能障礙就會越嚴重。
第四類就是器官性的疾病,包括先天性的一些畸形,或者后天性的一些畸形,比如創(chuàng)傷導(dǎo)致的畸形、先天性畸形,或者手術(shù)之后導(dǎo)致的殘損,這些情況也都會導(dǎo)致男性器質(zhì)性的勃起功能障礙。
最后提醒大家,不管是什么原因引起的勃起功能障礙,都要積極就醫(yī),千萬不要因為自己的不好意思而影響身體健康和家庭和諧。