花椒水、鹽水、醋水坐浴就能把肛裂治好？在早期可以！

作者：王振彪 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：范學(xué)順 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

很多人以為肛裂不是什么大病，出幾滴血怕什么，在早期沒有重視，也沒有積極治療。

其實(shí)早期肛裂治療很簡(jiǎn)單，用溫水、花椒水、鹽水、醋兌開水坐浴，或者到醫(yī)院醫(yī)生開點(diǎn)消炎止痛的藥膏、栓劑，很快就好了。

如果早期不積極治療，進(jìn)一步發(fā)展，形成慢性肛裂，合并哨兵痔、肛乳頭肥大、肛瘺、肛隱窩炎，出現(xiàn)肛裂三聯(lián)癥、五聯(lián)癥時(shí)，就必須要手術(shù)治療了。

所以別不把肛裂當(dāng)回事。

一、肛裂是怎么形成的？

肛裂是肛門齒狀線以下肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

從中醫(yī)角度來講，一是熱解腸燥，比如飲食辛辣、刺激性的東西，或者煙熏火烤、油炸類的東西，聚濕生熱從腸道排泄下去，濕熱下注，造成便秘，導(dǎo)致肛門局部撕裂；二是氣陰虧虛導(dǎo)致便秘，進(jìn)而發(fā)生肛裂。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講，肛門局部有內(nèi)括約肌和外括約肌皮下部環(huán)繞，前后兩側(cè)、后部，在尾骨區(qū)有一個(gè)骶尾部三角，它是一個(gè)空虛區(qū)域，前側(cè)會(huì)陰區(qū)也是個(gè)空心區(qū)域，這兩個(gè)區(qū)域在排便的時(shí)候往往容易受到重力沖擊，容易發(fā)生撕裂。

另外，內(nèi)括約肌是環(huán)狀的，有收縮和舒張功能，痙攣狀態(tài)下如果便秘也容易造成裂傷，一般也是以前后裂為主。

還有就是感染因素，肛門前后六、十二點(diǎn)區(qū)域，后位肛隱窩肛腺分布比較多，占三分之一以上，這個(gè)區(qū)域容易感染，細(xì)菌、微生物進(jìn)入以后堵塞肛腺開口，順著皮下和肌層往下延，形成淺型膿腫，潰破以后形成潰瘍，就形成肛裂了，潰瘍經(jīng)久不愈就會(huì)形成肛瘺。

再就是血運(yùn)的問題，肛門前后有兩個(gè)解剖空虛區(qū)，這個(gè)區(qū)域里血液循環(huán)相對(duì)比較薄弱，在外力作用下容易造成撕裂。

二、肛裂有什么癥狀和危害？

肛裂有三大主要癥狀，第一、疼痛；第二、出血，出血量一般不大，手紙染血或者滴血；第三、便秘，另外還有一些伴隨癥狀，比如肛門局部瘙癢。

肛裂會(huì)引起疼痛，排便的時(shí)候突然裂傷導(dǎo)致疼痛，接著疼痛會(huì)緩解幾秒鐘或者一兩分鐘，很快就會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛，持續(xù)幾十分鐘甚至幾個(gè)小時(shí)，非常痛苦，一般情況下都是難以忍受的，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

早期肛裂就是一個(gè)潰瘍，一般比較表淺、規(guī)整、柔軟，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)形成哨兵痔，合并肛乳頭肥大、脫出，甚至出現(xiàn)肛隱窩感染，形成肛瘺。合并哨兵痔、肛乳頭瘤，叫肛裂三聯(lián)征；肛隱窩感染形成膿腫，形成肛瘺了，叫肛裂五聯(lián)征，就屬于慢性肛裂了。

三、肛裂怎么治療？

肛裂和痔瘡的治療基本上一樣，保守治療是最主要的。

早期新發(fā)的肛裂，形成比較小的哨兵痔或者小的乳頭瘤，病人需求不是很高，不要求解剖學(xué)上非常完美，就要求消除癥狀，不疼就好，這種情況以保守治療為主。

發(fā)生肛裂的主要原因是便秘，首先要保持大便通暢，大便干的要軟化大便，大便粗的通過軟化大便讓它變細(xì)一些；

肛門不舒服的時(shí)候，用熱水洗一下，或者熱毛巾捂一下，就會(huì)很舒服；

中藥坐浴，比如花椒水、鹽水、醋水；蛇床子散、三黃散，配伍準(zhǔn)確的情況下，幾個(gè)藥放在一起煎熬，熏洗坐浴，通過熱氣的作用也能起到緩解的作用；

局部塞痔瘡栓劑，可以消炎止痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，還有外涂的一些藥膏；

封閉療法，用肉毒素封閉，在裂口注射以后，可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合；

擴(kuò)肛療法，發(fā)現(xiàn)肛門松了自然擴(kuò)肛，解除括約肌痙攣，也可以緩解癥狀；

理療，現(xiàn)在有激光、微波，可以促進(jìn)局部愈合，屬于無創(chuàng)；

局部涂抹硝酸甘油，硝酸甘油是緩解心絞痛的藥物，局部涂抹以后可以緩解括約肌痙攣，治療括約肌痙攣型肛裂效果非常好。需要注意的是，如果血壓低，使用硝酸甘油這一類藥物，治療疾病的同時(shí)，可能會(huì)引起循環(huán)問題，導(dǎo)致血壓突然下降，出現(xiàn)心臟意外，所以要謹(jǐn)慎一點(diǎn)。

肛裂大多數(shù)通過保守治療，比如熏洗、坐浴、局部塞栓、涂藥，用一些改善微循環(huán)的藥物，改善局部血液循環(huán)，可以讓創(chuàng)面愈合，效果都很不錯(cuò)，大部分不需要手術(shù)。

但是通過這些規(guī)范的治療，效果不好，或者反復(fù)治療幾個(gè)療程，一般情況下三個(gè)月，變成慢性的了，就需要手術(shù)治療了。