腦起搏器治療帕金森病，需要了解的幾件事！

作者：張建國 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學會神經外科分會功能神經外科學組主任委員

審核：董健 復旦大學附屬中山醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學會科學普及分會副主任委員

腦起搏器是一種植入性的醫(yī)療器械，它是把電極植入腦內，通過放電來達到治療疾病的目的。

目前，腦起搏器可以治療的疾病非常多，比如常見的帕金森病、原發(fā)性震顫、肌張力障礙、癲癇、強迫癥等等。

對于帕金森病患者來說，有幾個患者非常關注的問題，我們一起來了解一下。

一、腦起搏器治療帕金森病有什么優(yōu)勢？

腦起搏器有幾大明顯優(yōu)勢：

第一，微創(chuàng)。腦起搏器手術不需要開顱，只需要鉆兩個孔，通過立體定向裝置或機器人輔助將非常細的電極植入腦內，然后連接導線和刺激器，把它們埋在頭部、頸部和胸部的皮下就可以了，因此損傷也很小。

第二，療效好。帕金森病患者通過腦起搏器治療之后，一般可以達到藥物最好的狀態(tài)并相對保持穩(wěn)定，甚至比藥物還要好。

第三，它是可逆性的。什么叫可逆性？就是電刺激可以調節(jié)或關閉，甚至可以取出，而不會對病人造成明顯的傷害。

第四，它是可以調控的。所謂調控就是通過體外的一個程控儀，對它進行一些調節(jié)。帕金森病本身是在不斷進展的，如果患者癥狀越來越重，可以通過調節(jié)參數(shù)，達到一個更好地改善癥狀的目的。

第五，當帕金森病患者雙側都有癥狀的時候，也可以通過腦起搏器來治療。對于運動癥狀明顯不對稱的帕金森病患者，應該考慮同時植入雙側腦起搏器，這樣能夠達到更好的治療效果。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

所以腦起搏器的主要優(yōu)勢就是這五個。

二、腦起搏器對帕金森病的哪些癥狀治療效果好？

帕金森病主要有四大癥狀。

包括震顫，主要是靜止性震顫、手抖；僵硬，也就是我們說的肌僵直，比如患者整個身體都處于屈曲的狀態(tài)，軀干是屈曲的，頸部也是屈曲的；還有一個就是運動遲緩，比如翻身慢、走路也比較慢；還有一個就是姿勢平衡障礙，比如走路容易摔跤。

如果這些癥狀都對藥物有反應的話，腦起搏器對這些癥狀也就會有一個比較良好的效果。

當然，相對于良好來說，可能也有一些治療效果不太好的癥狀，比如帕金森病晚期出現(xiàn)的認知功能障礙、吞咽功能障礙、說話聲音低、說話不流利等等，腦起搏器對這些方面的癥狀，治療效果可能不太好。

三、腦起搏器手術治療帕金森病之前，需要做哪些檢查？

因為患者的診斷是不需要做很多檢查的，更多的是依靠醫(yī)生的經驗，就是通過觀察癥狀以及對藥物的反應來對患者做一個評估。

所謂評估就是讓患者吃藥的時候，通過做各種動作，給動作來打分，不吃藥的時候也打一個分，兩個分比較一下，看看有多少改善，通過這個評分，醫(yī)生能夠對治療情況更有把握。

對于術前檢查來說，都是一些術前必須做的檢查，比如血常規(guī)、心電圖、胸片等等。

另外還要做一個核磁掃描，目的是看看患者腦萎縮情況。同時，核磁掃描的另一個作用就是用于術中腦核團的定位，就是電極埋植部位的定位。

四、腦起搏器手術治療帕金森病之后，還用吃藥嗎？

帕金森病的治療是兩方面的，一個是藥物治療，一個是手術治療。

疾病早期可以完全通過藥物來治療，但是當患者病情進展，出現(xiàn)了藥物副作用以后，就要通過手術來干預。當然手術干預并不能達到病情完全治愈的目的，所以手術需要配合藥物才能達到穩(wěn)定的療效。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

有些患者手術之前抖得很厲害，手術后，他確實完全不抖了，所以患者就把藥停了。但是一段時間以后，他就會抱怨，我怎么沒有精神、沒有力氣，這是因為他體內畢竟缺乏多巴胺這種物質，如果不通過藥物來補充的話，就會出現(xiàn)相應的癥狀，我們就會讓患者把藥加上。

當然，手術后的藥物用量是可以控制的，甚至是可以減少的。比如與術前相比，可以減少四分之一到二分之一左右，如果患者術前吃藥很充足的話，術后確實可以把藥量減下來，但是一般不能完全停掉。

五、腦起搏器手術治療帕金森病，可以用多少年？

腦起搏器確實有使用年限。

最早的腦起搏器是不能充電的，使用年限大概是5年。

當然現(xiàn)在有了可以充電的腦起搏器，能夠通過體外的充電裝置進行充電，使用年限是15-20年左右。

因為雖然它可以充電，但是它也需要在使用15-20年的時候更換一次電池。當然更換電池是個很小的手術，就是把胸部的切口打開，把電池拿出來，然后換一個新電池，放進去再縫上。這是一個門診的小手術，半個小時左右就可以完成。