沙塵漫天，會引起“塵肺病”嗎？

作者：葉俏 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：米玉紅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師

沙塵暴本應(yīng)是發(fā)生在沙漠地區(qū)的自然現(xiàn)象，但因受大氣環(huán)流、強風(fēng)等因素的影響，在很多平原地區(qū)，每年也都會有幾天的沙塵天氣。

嚴重的時候，天空中黃沙彌漫，一出門就感覺鼻子里、耳朵里、嘴巴里全是沙子，讓人難受至極。

一、嚴重的沙塵天氣，會導(dǎo)致塵肺病嗎？

顧名思義，塵肺病就是由于吸入礦物質(zhì)粉塵導(dǎo)致的。實際上，它不是一個疾病，而是一類疾病。

比如吸入二氧化硅及硅酸鹽會引起矽肺、石棉肺、滑石塵肺等，吸入碳粉塵會引起煤工塵肺、石墨塵肺等，吸入金屬粉塵會引起鋁塵肺、電焊工塵肺等。

那么黃沙的主要成分是二氧化硅，如果是長期生活在沙漠地區(qū)的居民，經(jīng)常暴露在沙塵天氣之中，大量吸入黃沙，就有可能出現(xiàn)矽肺。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

而對于大多數(shù)人來說，只是偶爾遇到沙塵天氣，再加上外出時可以戴上口罩，做好防護，一般是不會罹患塵肺病的。

因此，塵肺病的高危人群主要就是從事采礦、建筑、鑄造、電焊、石材加工等長期接觸礦物質(zhì)粉塵的工作人員。

二、哪種塵肺病最嚴重？

塵肺病當中相對來說比較嚴重的，對肺臟的病理、生理影響比較大，患者會出現(xiàn)嚴重癥狀，進展也比較快，甚至出現(xiàn)肺功能下降、低氧血癥、呼吸衰竭，甚至致死的類型，就是矽肺。

比如從事室內(nèi)裝修的工人，在安裝廚房臺面的時候，對人造石英石進行打磨和切割，往往采取干式作業(yè)，也就是說不帶水、不噴淋的情況下，用切割刀切割石材并進行安裝。

這樣就會形成大量的，直徑在15微米以下的細微粉塵。如果施工現(xiàn)場通風(fēng)不良，這些工人不采取有效的防護措施，這些粉塵就會直接吸入下呼吸道，損害肺臟。

而人造石英石的粉塵成分主要是結(jié)晶型二氧化硅，會引起肺纖維化相對比較嚴重的矽肺。矽肺進展非?？?，往往數(shù)月至幾年的時間就能達到致命危害。

不過對于一些其他比較輕的塵肺病類型，如果患者吸入的粉塵量也比較少，可能就沒有太多癥狀，一般可以回歸正常生活和工作。

三、塵肺病一般要怎么治療？

總體來說，塵肺病要采取綜合治療的方案。

一旦患有塵肺病，首先就要立即停止粉塵作業(yè)，脫離這樣的工作崗位。如果是沙塵環(huán)境暴露引起的塵肺病，也要離開這種環(huán)境?？傊褪潜苊饨佑|粉塵。由于吸煙與粉塵有協(xié)同的致病作用，也就是會引起雙重危害，因此粉塵環(huán)境的人群也要避免吸煙或被動吸煙。

其次，要評估塵肺病患者是否有缺氧情況。如果已經(jīng)發(fā)生了低氧血癥，甚至呼吸衰竭，就需要長期氧療，進行吸氧，這也是非常重要的。

另外，對于塵肺病患者來說，需要均衡營養(yǎng)，特別是要補充高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)豐富的食物，比如肉、蛋、奶，提高自身的抵抗力。塵肺病患者不僅要吃得好，也要做康復(fù)鍛煉。通過康復(fù)鍛煉能夠減輕呼吸道和全身癥狀，同時使精神心理狀況得到一定程度的改善，患者的生活質(zhì)量也能有所提高。

對于合并有慢阻肺、肺動脈高壓、肺結(jié)核、結(jié)締組織病，或其他肺臟疾病的患者，也要及時進行相應(yīng)的藥物或非藥物治療，積極治療并發(fā)癥，穩(wěn)定患者的肺功能，使患者的身體狀況得到好轉(zhuǎn)。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

四、塵肺病患者生活中要注意什么？

第一，避免再次暴露于粉塵環(huán)境。比如由于在煤礦工作導(dǎo)致的塵肺病，經(jīng)過治療后，不建議患者再做電焊等有粉塵的工作。

第二，戒煙。煙草屬于明確的致癌物質(zhì)，而且它和塵肺病是協(xié)同的致病因素。研究發(fā)現(xiàn)，1/3的塵肺病患者合并有慢阻肺，對于吸煙的塵肺病患者來說，患慢阻肺的風(fēng)險會增加4.5倍。

第三，接種流感疫苗。塵肺病是一種慢性肺病，在每年流感來臨之前，接種流感疫苗在預(yù)防流感的同時，也能預(yù)防或減少肺炎的發(fā)生，從而可以保護肺臟。

第四，均衡營養(yǎng)，適當鍛煉。當然，這句話對所有人都是適用的。需要特別注意的是，如果是進行專業(yè)的呼吸功能康復(fù)鍛煉，為了保證效果，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下來進行。