尿頻、尿急、尿痛、尿分叉，可能是什么原因引起的？

作者：張勇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張凱 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

日常生活中，很多人會(huì)發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，有的這三種癥狀同時(shí)出現(xiàn)。

那么尿頻、尿急、尿痛是什么原因引起的呢？

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、尿頻的原因是什么？

尿頻是指排尿次數(shù)增加，大部分人一天可能排8-10次尿，包括白天和晚上。如果每天排15次尿，甚至20次尿，或者夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次，這就叫尿頻。

正常人的膀胱大概能容納300-400毫升左右的尿液，如果膀胱天生體積就小一點(diǎn)，只能容納200毫升尿，正常人尿3次，他可能就要尿5次，這是生理性問(wèn)題導(dǎo)致的尿頻。

很多疾病都會(huì)引起尿頻，比如膀胱、尿道受到炎癥刺激；膀胱結(jié)石、腫瘤；前列腺增生；膀胱功能老化等。有時(shí)候，精神因素，比如焦慮、緊張也會(huì)引起尿頻。

二、尿急的原因是什么？

尿急是指排尿不能憋，有了排尿的感覺(jué)后就要趕緊去廁所，不能說(shuō)等半個(gè)小時(shí)，等一個(gè)小時(shí)再去。

尿急主要是膀胱感覺(jué)的問(wèn)題。膀胱有尿的時(shí)候開(kāi)始有一個(gè)初感覺(jué)，正常人有尿意但是可以不去廁所，如果膀胱感覺(jué)過(guò)于敏感，有了尿意就一定要去上廁所，是膀胱感覺(jué)異常導(dǎo)致的。

尿急有時(shí)候也可能是心理的問(wèn)題，很多人有過(guò)這樣的經(jīng)歷，比如馬上要參加考試，很緊張，考試之前一定要去兩三次廁所才踏實(shí)，或者晚上怕起夜，睡覺(jué)之前要多去幾次廁所，這些就是心理問(wèn)題導(dǎo)致的尿急。

三、尿痛的原因是什么？

排尿疼痛，要看是排尿前疼痛，還是排的過(guò)程中疼，還是排完尿之后疼，是有區(qū)別的。

排尿前疼痛，憋尿疼，排了以后就會(huì)好一點(diǎn)，很有可能是是間質(zhì)性膀胱炎。

排尿的過(guò)程中疼，或者排尿后疼，疼痛呈灼燒感，往往是由于膀胱、尿道或者前列腺感染引起的。

四、尿分叉是怎么回事？

尿分叉大部分是病理的問(wèn)題，也有部分是生理的問(wèn)題。

比如尿路突然被什么東西堵住了，可能是結(jié)石、增生的前列腺、尿道外口的囊腫或其他腫物，這時(shí)候排尿時(shí)就會(huì)導(dǎo)致尿分叉。

兒童出現(xiàn)尿分叉，最常見(jiàn)的是包皮的問(wèn)題，包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖，尿液流出尿道口的時(shí)候是直的，但是碰到包皮口它會(huì)散開(kāi)，就會(huì)出現(xiàn)分叉，把包皮稍微往上翻一點(diǎn)，尿尿時(shí)可能就不會(huì)分叉了。

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當(dāng)尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候，稱(chēng)為尿路刺激三聯(lián)征，都是因?yàn)槟蚵肥艿窖装Y刺激后出現(xiàn)的癥狀，而且三者經(jīng)常是結(jié)伴出現(xiàn)，其最常見(jiàn)的原因主要是泌尿系統(tǒng)的感染，比如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌感染等。

泌尿系統(tǒng)包括尿道、膀胱、輸尿管、腎臟，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，怎么判斷是膀胱炎、尿道炎，還是腎炎、輸尿管炎呢？

五、尿頻、尿急、尿痛，是泌尿系統(tǒng)哪個(gè)部位發(fā)生了感染？

尿頻、尿急、尿痛是局部癥狀，如果沒(méi)有全身癥狀，比如發(fā)燒、腰疼、乏力，往往是下尿路感染，也就是膀胱和尿道感染。

尿頻、尿急、尿痛，同時(shí)伴有發(fā)燒、乏力等全身癥狀，往往是上尿路感染，也就是腎臟、輸尿管感染。

出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，要及時(shí)去醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、癥狀、體征、檢查判斷感染部位，檢查包括尿常規(guī)檢查，超聲檢查等。

泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥一般都能治好。

但有的人會(huì)反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染，比如三個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)兩次以上膀胱炎，稱(chēng)為復(fù)發(fā)性膀胱炎。

需要注意的是，反復(fù)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，必須要尋找原因。

正常人不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)感染的情況，但如果長(zhǎng)期熬夜、休息不好導(dǎo)致抵抗力下降，則容易導(dǎo)致反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染。

與此同時(shí)，結(jié)核桿菌引起的感染，或者感染合并泌尿系結(jié)石、前列腺增生等，也可以導(dǎo)致反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染。

六、怎么預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染？

女性和男性相比，尿道比較短，女性的尿道大約也就四五厘米長(zhǎng)，細(xì)菌容易從尿道外口逆行進(jìn)入到膀胱，導(dǎo)致感染。

預(yù)防泌尿系感染首先要多喝水。中醫(yī)講流水不腐，戶(hù)樞不蠹，流動(dòng)的水就不容易腐敗。流動(dòng)的水可以沖刷尿路，防止細(xì)菌的繁殖，從而避免泌尿系統(tǒng)的感染。所以多喝水、及時(shí)排尿是很重要的。

第二，注意局部清潔，在月經(jīng)期、蜜月期，要特別注意衛(wèi)生。

第三、在性生活前后多排尿，尿液對(duì)尿道的起到?jīng)_刷的作用，也可以減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。