協(xié)和醫(yī)生說｜魚刺卡嗓子眼了，你還在吃飯團、喝醋嗎？

愛吃魚的朋友們一定有這樣的困擾，魚刺卡在了嗓子眼，無論怎么咳嗽都吐不出來，于是開始喝醋、吞飯團……嘗試了各種辦法都沒用。其實，魚刺卡在喉嚨處很常見，大多數(shù)情況下取出魚刺后，人體本身并無大礙。但“卡魚刺后可能出現(xiàn)生命危險”這一說法也不是危言聳聽。今天，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生就為您介紹卡魚刺后的處理方式、常見誤區(qū)及預防要點——

作者介紹：張立芹

北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科住院醫(yī)師，擅長耳鼻喉常見疾病的診治。

審核專家：馮國棟

北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師，教授，擅長中耳炎、側顱底腫瘤等疾病診治。

魚刺最容易卡在哪里？

從含刺的魚肉進入口中到排出體外，每一個環(huán)節(jié)都可能發(fā)生魚刺卡頓。魚刺卡頓最常見的部位從上到下依次為：扁桃體、咽后壁、舌根、會厭谷、梨狀窩、食道。

卡魚刺了怎么辦？

1、 自我/他人幫忙觀察（僅適用于咽腔寬敞的成年人）

我們需要張大嘴，用勺子之類的圓鈍、扁平類工具壓低舌頭，持續(xù)發(fā)“啊——”，同時觀察雙側扁桃體及咽后壁是否有魚刺，若能看到魚刺，可以用干凈鑷子等工具夾出。

有些人舌體較為肥厚，咽腔不寬敞，這種情況則不建議自行觀察。同時，也不建議兒童自行觀察。

2、耳鼻喉科就診

若自我/他人幫忙觀察無法觀察到魚刺，建議到醫(yī)院耳鼻喉科就診。

你可能經歷如下情況：

情況一，醫(yī)生先用間接喉鏡觀察，即把您的舌頭適當向外拉，拿一個小鏡子看咽喉深處，若能看到魚刺，可直接取出；若您出現(xiàn)明顯的惡心反應，無法配合檢查，可能需要進一步完成電子喉鏡檢查，即用一條細長軟鏡經口腔或鼻腔進入，觀察咽喉深處，這項檢查通常不會產生明顯不適，因此無需緊張。若電子喉鏡下見到魚刺，即可經鏡體側孔伸入小鉗子取出（并非所有醫(yī)院均配有此種設備，以實際情況為準）。

情況二，間接喉鏡和電子喉鏡均未見異物，根據(jù)患者感覺不適的部位，醫(yī)生可能建議您完善CT檢查，排查魚刺是否卡在食道。若CT明確見魚刺卡頓于食道，可能需行食道鏡下異物取出術或電子胃鏡輔助下異物取出術。一旦出現(xiàn)這種情況，務必要慎重考慮醫(yī)生建議并遵醫(yī)囑執(zhí)行。

卡魚刺的后果

1、異物卡在咽喉部較淺處

有時魚刺未扎進軟組織中，可能自己吐出或咽下，這種情況則不必處理；若明確看到魚刺，取出后可能造成輕度粘膜劃傷，咽部產生不適，此時請在遵醫(yī)囑的情況下保持口腔衛(wèi)生，通常不適感就會逐漸減輕。

2、異物卡在食道

? 就診及時，魚刺卡頓于食道入口，可經食道鏡/電子胃鏡取出異物，術后遵醫(yī)囑處理。

? 已發(fā)生食道穿孔，或魚刺所在位置與周圍重要血管關系緊密，病情兇險，可能需多學科專家共同制定診療方案。

3、電子喉鏡/CT均未見魚刺

部分患者可能仍有異物感，可暫時觀察

? 若為粘膜劃傷，不適感會逐漸減輕。

? 若異物感逐漸加重，出現(xiàn)明顯咽痛、吞咽梗阻感，請及時就診。

常見誤區(qū)說明

卡魚刺后，以下幾點需注意：

? 建議停止進食，切勿強行吞咽，不要嘗試用米飯等試圖將魚刺咽下去，這樣做只會讓魚刺越卡越深，從而更難取出。

? 喝醋真的沒用，可嘗試咳嗽，但不一定有用。

如何避免異物卡頓

? 其他常見異物：棗核、雞骨、鴨骨、假牙等。

? 專心吃飯，吃飯時不要說話或者大笑。

? 進食不宜匆忙，尤其是吃帶有骨刺類的食物時；避免飯菜混吃；吃棗時最好把棗核提前去掉。

? 老年人假牙松動時要及時修整，睡覺時應取下假牙。

內容來自：張立芹 協(xié)和醫(yī)生說