小心這種病，“沉默的殺手”-丙肝

小心這種病“沉默的殺手”-丙肝

丙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱丙肝），是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起，以肝臟損害為主的傳染病。呈全球性流行，不同性別、年齡、種族人群均對(duì)HCV易感。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2015年全球有7100萬(wàn)人為慢性HCV感染，39.9萬(wàn)人死于HCV感染引起的肝硬化或原發(fā)性肝細(xì)胞癌。丙肝同樣也是我國(guó)面臨的重大疾病，我國(guó)法律規(guī)定為乙類傳染病。那丙肝做為一種傳染病，有什么特點(diǎn)，我們應(yīng)該如何做好防治？

1、丙肝的傳染源？

丙型肝炎病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性的人為丙肝的主要傳染源，可以為急性丙肝患者，也可以為慢性丙肝患者。

2、丙肝的傳播途徑有哪些？

丙肝主要通過(guò)血液、母嬰和性傳播途徑傳播。值得注意的是，日常生活中的擁抱、咳嗽、飲水、共用餐具、無(wú)皮膚破損及其他血液暴露的接觸一般不會(huì)傳播丙肝。

3、哪些人容易感染丙肝？

人類普遍易感，但注射吸毒者、血液透析者、多次輸血或血液制品者、同性或異性性亂者為丙肝感染的高危險(xiǎn)人群。

4、丙肝有哪些癥狀？

急性期癥狀較輕，大部分患者無(wú)明顯癥狀和體征，表現(xiàn)為隱匿性感染，若有癥狀則以全身乏力為主，還可出現(xiàn)食欲下降、惡心、腹脹、右肋部下沿不適或疼痛等，少數(shù)伴有低熱或出現(xiàn)黃疸，部分患者出現(xiàn)肝、脾腫大。大約有55%~85%的感染者轉(zhuǎn)為慢性肝炎，導(dǎo)致肝臟慢性炎癥、壞死和纖維化。因其癥狀隱匿，被稱為“沉默的殺手”如果患者得不到及時(shí)治療，可發(fā)展為肝硬化和肝癌，危及患者生命。所以及時(shí)、主動(dòng)進(jìn)行丙肝篩查至關(guān)重要。

5、哪些人群應(yīng)及時(shí)篩查丙肝？

（1）丙肝感染高危人群，包括：有靜脈藥癮史者；有職業(yè)或其他原因（紋身、穿孔、針灸等）所致的針刺傷史者；有醫(yī)源性暴露史，包括手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者；有高危性行為史，如多個(gè)性伴、男男同性戀者；HCV感染者的性伴及家庭成員；HIV感染者及其性伴；HCV感染母親所生的子女；破損皮膚和粘膜被HCV感染者血液污染者；有輸血或應(yīng)用血液制品史者。

（2）準(zhǔn)備進(jìn)行特殊或侵入性醫(yī)療操作的人群，包括：輸血或應(yīng)用血制品者；各種有創(chuàng)導(dǎo)管及其他有創(chuàng)介入診療者；內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡等檢查者；血液透析人群。

（3）肝臟生化檢測(cè)不明原因異常者，如轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高。

6、丙肝怎么預(yù)防？

丙型肝炎目前尚無(wú)有效的疫苗用于預(yù)防接種，目前預(yù)防措施主要有以下措施：

（1）加強(qiáng)篩查及管理：根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《丙型肝炎篩查及管理》，對(duì)丙型肝炎高危人群進(jìn)行篩查及管理。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和體檢機(jī)構(gòu)可在體檢人員知情同意的前提下，將丙型肝炎檢測(cè)納入健康體檢范疇。對(duì)靜脈藥癮者進(jìn)行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。對(duì)育齡期備孕婦女進(jìn)行丙肝篩查。

（2）嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，推行無(wú)償獻(xiàn)血，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。

（3）預(yù)防醫(yī)源性及破損皮膚黏膜傳播：推行安全注射和標(biāo)

準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染控制規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制管理，大力加強(qiáng)開(kāi)展血液透析、口腔診療及有創(chuàng)和侵入性診療等服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)科室的

院內(nèi)感染控制管理。加強(qiáng)紋身、紋眉、修腳等行業(yè)使用的紋身（眉）針具、修腳工具和用品衛(wèi)生消毒管理，不共用剃須刀及牙具等。

（4）預(yù)防性接觸傳播：對(duì)男男性行為者和有多個(gè)性伴侶者應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)管理。建議ＨＣＶ感染者使用安全套。對(duì)青少年應(yīng)進(jìn)行正確的性教育。

（5）預(yù)防母嬰傳播：對(duì)丙肝核酸檢測(cè)陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)避免延遲破膜，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，避免羊膜腔穿刺，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。

（6）積極治療和管理感染者。目前的口服抗病毒治療藥物可以達(dá)到95%的病毒清除率，丙肝直接抗病毒藥物已納入國(guó)家醫(yī)保目錄。

為不斷降低丙肝流行水平，保障人民群眾身體健康，助力世界衛(wèi)生組織2030年消除病毒性肝炎公共危害目標(biāo)，我國(guó)制定了《消除丙型肝炎公共危害行動(dòng)工作方案2021—2023》，呼吁社會(huì)各界都紛紛行動(dòng)起來(lái)，攜手防治丙肝。（本文作者：管林東 王桂花 山東省陽(yáng)信縣疾病預(yù)防控制中心）