【健康生活】結(jié)節(jié)到底是什么，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)了要怎么辦？

說到體檢報告上哪兩個字最觸動人心，“結(jié)節(jié)”一定榜上有名，肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié).....身邊總能聽到有人討論它們。

結(jié)節(jié)到底是什么呢？
結(jié)節(jié)并不是特指的某一類疾病，而是指我們通過B超、CT、X光或者M(jìn)RI等影像學(xué)檢查方法發(fā)現(xiàn)的、比周圍組織密度更高的、與周圍組織區(qū)別明顯的一個圖形。
這些結(jié)節(jié)可能是正常的組織、也有可能是組織受傷后的疤痕，還有可能是新長出來的組織，肺上的結(jié)節(jié)還有可能是一些異物，比如灰塵。
生氣會導(dǎo)致結(jié)節(jié)嗎？
這些結(jié)節(jié)是怎么長出來的呢？是被氣出來的嗎？這里我分別講一講生活中常見的肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)的來源。
1、肺結(jié)節(jié)
由于胸部CT越來越精確，越來越多的小結(jié)節(jié)被掃描發(fā)現(xiàn)，而這些結(jié)節(jié)可能是以下情況：

• 惡性腫瘤

  支氣管肺癌、淋巴瘤、類癌、肉瘤、肺轉(zhuǎn)移

• 良性腫瘤

  錯構(gòu)瘤、軟骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳頭狀瘤病、肺良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤

• 感染

  分枝桿菌感染（比如結(jié)核）、真菌感染、球形肺炎、肺膿腫、化膿性栓子、諾卡氏菌、包蟲囊腫、Q熱

• 免疫介導(dǎo)的疾病

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、韋格納肉芽腫、結(jié)節(jié)病、組織性肺炎（隱源性或繼發(fā)性）、淋巴肉芽腫病、壞死性肉芽腫病

• 先天性異常

  動靜脈畸形、支氣管囊腫、肺隔離癥、肺靜脈曲張、支氣管閉鎖伴支氣管膨出

• 其他

  圓形肺不張、實質(zhì)內(nèi)淋巴結(jié)、進(jìn)行性腫塊纖維化、炎性假瘤、淀粉樣變性、類脂性肺炎

這些結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因也是多種多樣，可能是先天發(fā)育造成的，也可能是細(xì)菌、病毒、真菌等感染引起，還有可能是吸煙、石棉等致癌因素引起，也有可能是外傷或者疾病留下的痕跡。

目前尚未發(fā)現(xiàn)生氣等情緒可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)，但是有很多人查出來肺結(jié)節(jié)后異常緊張。看到這里的朋友要放寬心，從前文不難看出，絕大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都不是惡性腫瘤，經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，惡性結(jié)節(jié)只占所有結(jié)節(jié)數(shù)的1%左右。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是另一類常見的結(jié)節(jié)，常見的原因：

• 良性結(jié)節(jié)

  膠體結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、單純性或出血性囊腫、濾泡性腺瘤和亞急性甲狀腺炎

• 惡性腫瘤

  甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡性癌、嗜酸細(xì)胞癌、未分化癌、髓樣癌），甲狀腺淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤

這些結(jié)節(jié)以良性結(jié)節(jié)為主，惡性結(jié)節(jié)占5%~10%，看著比例很高，但是甲狀腺癌中占比97.9%的乳頭狀癌屬于惰性癌，15年生存率在國內(nèi)都達(dá)到了90%以上，有的地區(qū)甚至可以達(dá)到99%。

目前也未發(fā)現(xiàn)生氣等情緒可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。

3、乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)也是非常常見的，同樣代表多種情況：

• 惡性腫瘤

  乳腺癌

• 良性腫瘤 纖維腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、錯構(gòu)瘤、纖維瘤

• 感染

  乳腺炎、結(jié)核、膿腫

• 先天性異常

  乳腺發(fā)育不良

• 免疫介導(dǎo)的疾病

  類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)

• 其他

  囊腫、乳腺增生

乳腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因也是多種多樣的，主要是良性結(jié)節(jié)，乳腺癌屬于少見情況，不過暫無準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

而生氣、壓力等負(fù)面情緒被認(rèn)為是乳腺結(jié)節(jié)的危險因素之一，據(jù)文獻(xiàn)報道與沒有或較少負(fù)面情緒的女性相比，有負(fù)面情緒的女性患乳腺癌的風(fēng)險增加了59%。

總結(jié)一下：**生氣會增加乳腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險，沒有證據(jù)證明“生氣”與肺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)系，**但是頻繁生氣對我們的身體影響還是很大的，讓我們遠(yuǎn)離那些惹我們生氣的人和事，保持好心情吧。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)了要怎么辦？
最終，還是要回到這個終極問題：發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)了，我要怎么辦？
從前文我們就可以看出來，大多數(shù)結(jié)節(jié)都不是惡性的，因此我們也不必一上來就要大動干戈。

1、如果發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)

對于<4mm的結(jié)節(jié)可以不用做額外處理；而4-6mm的結(jié)節(jié)，可以保持1年左右一次胸部CT的復(fù)查頻率；＞6mm的需要帶上CT片子到?？凭驮\，咨詢專科醫(yī)師的建議。

2、如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)

我們可以首先看報告上的C-TIRADS分類，這是一個區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險的分類方法。

如果是C-TIRADS1類和2類，惡性的風(fēng)險非常小，如果沒有其他癥狀，就可以不用額外做什么，保持體檢習(xí)慣就行；如果是C-TIRADS3類及以上就需要保持隨訪，由?？漆t(yī)生決定進(jìn)一步處理方法。

3、如果發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)與甲狀腺結(jié)節(jié)有相似的分類方法，叫做BI-RADS分類，同樣的如果是 BI-RADS1類和2類，惡性的風(fēng)險非常小，如果沒有其他癥狀，就可以不用額外做什么，保持體檢習(xí)慣就行；如果是BI-RADS3類及以上就需要保持隨訪，由?？漆t(yī)生決定進(jìn)一步處理方法。

從現(xiàn)在開始從腦袋里去除“結(jié)節(jié)＝癌癥”的錯誤信息，一起來科學(xué)應(yīng)對，保持重視，但不要過度焦慮和恐慌。
作者：第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士蔣永源來源/人民網(wǎng)科普綜合科普中國