記憶力迅速下降，甚至人格還會發(fā)生改變，要警惕這種??！

作者：邢巖 航空總醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：姜玉武 北京大學第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

有一種老年人常見疾病，表現(xiàn)為記憶力迅速下降，甚至出現(xiàn)人格改變，就是俗稱的老年性癡呆。

老年性癡呆，醫(yī)學上稱為阿爾茨海默病，是一種中老年人多發(fā)的，隱匿性的、進展性的腦退化癥。

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隨著年齡增長，阿爾茨海默病的患病率幾乎成倍增長，比如65歲以上患病率約為5%，85歲以上患病率可以達到25%。

一、哪些人群容易患阿爾茨海默病

目前阿爾茨海默病的病因尚不明確，通過病理、尸檢發(fā)現(xiàn)，大腦神經元細胞之間有淀粉樣斑塊沉積，有神經元纖維纏結，還有tau蛋白磷酸化。

阿爾茨海默病主要見于中老年人，經過研究發(fā)現(xiàn)了很多危險因素，比如引起腦血管病的高危因素，像高血壓、糖尿病、高脂血癥；癲癇病史；甲狀腺功能減退；維生素缺乏，比如葉酸、維生素B12缺乏；免疫性疾病，導致機體抵抗力下降；重度抑郁；長期接觸鋁、汞等重金屬以及農藥；曾出現(xiàn)致意識障礙的頭外傷；獨居等。另外絕經后的女性，有阿爾茨海默病家族史的人，也有較高的患病風險。

通過臨床研究，通過一些大規(guī)模的、多中心的研究分析，發(fā)現(xiàn)這些因素和阿爾茨海默病有一定的相關性，但是確切病因還不明確，只能說這些是高風險因素。

二、阿爾茨海默病除了記憶力減退，還有什么癥狀？

阿爾茨海默病患者，大腦皮層會出現(xiàn)大范圍萎縮，以頂葉、顳葉、海馬區(qū)萎縮更為常見。

主要表現(xiàn)有記憶力下降?；疾∏?-3年，主要會以近期記憶力下降為主；約3-8年時，遠期記憶力也會減退；8-12年后，記憶力會基本喪失。

記憶力下降進展明顯，甚至半年內就可以出現(xiàn)飛速下降，忘記的內容經過提醒也不能想起來。

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第二是機能減退。語言、計算力減退，不能理解熟悉的詞語，計算能力也下降；日期、空間辨別障礙，不知道是哪天，找不到家門；判斷力下降，不能判斷天氣情況，選擇適宜的衣服等；失用失認，胳膊有勁，但不知道怎么用，無法正常拿筷子吃飯、刷牙，不認識熟悉的人甚至自己，生活無法自理。

第三是情緒改變?？赡軙霈F(xiàn)沖動、猜疑、妄想、幻聽、幻視等，晚上睡覺也可能出現(xiàn)躁動不安，或者出現(xiàn)抑郁、易激惹等。

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三、確診阿爾茨海默病需要做哪些檢查？

首先醫(yī)生會通過病史或表現(xiàn)，判斷是否符合阿爾茨海默病的特點。

第二會選擇一些檢查方法，首先就是量表測定，國際有對認知障礙通用的一些量表，還有專門的認知障礙量表，還有精神行為的量表，包括抑郁障礙量表，通過量表進行測定評分，看有沒有達到標準，如果在這個分值以下，還會進一步做一些影像學檢查。

影像學檢查主要是薄層掃描CT或者核磁共振，看看有沒有符合阿爾茨海默病的表現(xiàn)。比如全腦腦葉萎縮，腦溝變深的影像學改變。另外通過核磁也能排除一些引起癡呆的疾病，比如腦積水、腦脫鞘、腦梗塞。

還有其他的進一步檢查，比如SPECT或者PET檢查、腦電圖檢查；有些可以進一步做腰穿，主要化驗淀粉蛋白或者Tau蛋白，來測定是不是符合阿爾茨海默病，可以作為一種生物標志物。

另外還有血液檢查，比如生化檢查，包括血糖、血脂、葉酸、維生素B12、甲狀腺功能，能引起認知障礙的這些高危因素。

大部分通過臨床癥狀、阿爾茨海默癥相關量表，結合神經影像學改變，基本可以考慮阿爾茨海默病。最終確診可能還是需要通過病理或者基因檢測，對于遺傳性的早老性癡呆，可以通過基因檢測確診。

四、阿爾茨海默病有辦法治療嗎？

阿爾茨海默病目前還無法根治，只能使用一些藥物，以及經顱磁刺激等非藥物治療手段，來盡量改善癥狀，延緩疾病的進程。

如果患者在中后期合并一些精神情緒的問題，還可以適當用一些改善抑郁、焦慮等情緒的藥物；還可以補充一些維生素B12，維生素D3等。

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合理照護也可以幫助延緩病情發(fā)展，一些日常的照護或訓練，對于幫助阿爾茨海默病患者延緩病情也非常重要。家屬可以與病人一起回憶從前，在照片中標注出病人的女兒、兒子、孫子、孫女，幫助病人理清關系，記住親屬樣貌，這也有利于鍛煉記憶力。