眩暈、聽力下降、耳鳴、耳悶，會是梅尼埃病嗎？

梅尼埃病主要靠癥狀來診斷。

首先是眩暈，一次眩暈發(fā)作還不能診斷為梅尼埃病，定義是兩次以上的發(fā)作性眩暈，每次眩暈發(fā)作的時(shí)間是20分鐘到12小時(shí)?？赡軟]有任何體位改變，坐的好好的就可以發(fā)生眩暈，睡覺的時(shí)候也可以發(fā)生。

第二是聽力下降，早期為波動性的，后期聽力下降越來越明顯，用純音測聽檢查是否有聽力下降。

一般情況下，耳鳴或耳脹悶感和眩暈是伴隨發(fā)作的，隨著時(shí)間推移，有些耳鳴變成持續(xù)性的，耳朵堵、脹悶感也變成持續(xù)性的，有些患者就是以耳朵脹悶感為主訴來就診的。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

反復(fù)發(fā)作性眩暈，兩次以上，每次持續(xù)20分鐘到12小時(shí)，同時(shí)排除其他疾病引起的眩暈；出現(xiàn)波動性聽力下降，要有證據(jù)證明是波動性下降；出現(xiàn)耳鳴、耳脹悶感，滿足這幾條即可診斷為梅尼埃病。

二、梅尼埃病怎么治療？

早期都是以藥物治療為主，絕大部分通過藥物治療可以緩解，眩暈可以得到很好的控制。

目前治療梅尼埃病的藥物分幾大類：鎮(zhèn)靜類藥物，比如組胺、抗膽堿、抗多巴胺藥物，往往用于急性期；利尿劑類的藥物，就是脫水的藥物；倍他司汀類藥物；激素類藥物，這幾類藥物是現(xiàn)在常用的。

眩暈是一次一次地發(fā)作，每次不會持續(xù)時(shí)間很長，間歇期的時(shí)候，沒有問題的時(shí)候，完全可以不用吃藥，有癥狀的時(shí)候再吃藥，因?yàn)楝F(xiàn)在原因不清楚，沒有太多針對性的一些辦法。

眩暈非常頑固，反反復(fù)復(fù)，而且眩暈得很厲害，保守治療或者藥物治療六個(gè)月無效的情況下，可以手術(shù)治療。

手術(shù)分幾大類，一是內(nèi)淋巴囊手術(shù)，二是半規(guī)管填塞術(shù)，再一個(gè)是把整個(gè)前庭神經(jīng)切斷或者把感受器破壞，叫迷路切除術(shù)。

對老年人來說前庭功能至關(guān)重要，做手術(shù)是比較慎重的，盡可能選擇破壞性比較少的，并發(fā)癥少的手術(shù)，比如內(nèi)淋巴囊手術(shù)，半規(guī)管填塞術(shù)，選擇比較多一些。

三、梅尼埃病通過藥物或者手術(shù)能徹底治好嗎？

基本上不可能，這個(gè)病到目前為止認(rèn)為是一個(gè)終身性疾病，因?yàn)樵虿磺宄?，本質(zhì)是因?yàn)閮?nèi)淋巴積水。但是可以控制癥狀，比如眩暈，聽力有時(shí)候還很難控制。藥物治療、手術(shù)治療后，眩暈都有可能再次復(fù)發(fā)。

怎么判斷治療效果？一是根據(jù)眩暈改善情況和聽覺恢復(fù)情況來判斷。比如眩暈，看發(fā)作次數(shù)，一般都是治療兩年后再給評價(jià)，如果治療以后不發(fā)作了，就算治好了；40%還有發(fā)作，叫基本控制。比如聽力，治療前的聽力情況，最差的時(shí)候是什么樣，治療兩年以后的后半年，與聽力最差時(shí)做一下對比，如果聽力提高了30分貝，說明效果非常好。