吃完蠶豆發(fā)熱頭暈，別大意，警惕“蠶豆病”！

審核專家：毛新梅 北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院兒科主任醫(yī)師

蠶豆是一種營養(yǎng)豐富的豆類，成熟時(shí)形態(tài)飽滿，呈現(xiàn)淡綠色。它不僅口感鮮嫩，味道清香，而且富含蛋白質(zhì)、維生素等多種營養(yǎng)物質(zhì)。

蠶豆 來源 | pixabay

但并不是所有人都適合享受這種美味，生活中就有人一吃蠶豆就會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)燒等一系列癥狀，嚴(yán)重者甚至危及生命。曾經(jīng)就有過6歲的孩子因?yàn)槌粤诵Q豆而住進(jìn)ICU的新聞。這時(shí)的蠶豆就從美食變成致命的“毒藥”。

蠶豆病 來源 | 騰訊網(wǎng)

這是為什么呢？今天就讓我們一起來了解一下“蠶豆病”的前世今生。

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什么是“蠶豆病”

蠶豆病，醫(yī)學(xué)上稱葡萄糖-6-磷酸鹽脫氫酶缺乏癥（G-6-PD）?；颊叱孕迈r的蠶豆及蠶豆制品，或是直接觸摸到蠶豆花粉，一般會(huì)在12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，也有可能數(shù)天之后出現(xiàn)不適。

蠶豆病發(fā)作早期，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭昏腦漲、食欲不振、疲倦等類似過敏的癥狀，這也會(huì)讓大部分人以為病人是對(duì)蠶豆過敏，沒有引起足夠的重視。之后會(huì)出現(xiàn)貧血、血紅蛋白尿等癥狀，患者尿液會(huì)呈現(xiàn)“醬黑色”，體溫也會(huì)逐漸升高，前期的各種癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，可持續(xù)3日左右。如果與溶血性貧血同時(shí)出現(xiàn)，就會(huì)引發(fā)嘔吐、腹瀉和腹痛加劇，肝臟腫大，肝功能異常等癥狀。嚴(yán)重的病例還會(huì)出現(xiàn)昏迷，急性腎衰竭等情況，甚至多臟器功能衰竭死亡。

蠶豆病是一種遺傳病，是因?yàn)?strong>基因變異導(dǎo)致人體內(nèi)葡萄糖-6-磷酸鹽脫氫酶缺乏，病人的紅細(xì)胞因缺乏這種酶而變得敏感，還原性受到一定程度的破壞，當(dāng)遇到蠶豆中的蠶豆胺之后就會(huì)誘發(fā)紅細(xì)胞膜氧化，產(chǎn)生溶血反應(yīng)。紅細(xì)胞膜被破壞，紅細(xì)胞的核心部分——血紅蛋白會(huì)從中流出，紅細(xì)胞也就不能正常工作，大部分紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致溶血性貧血。

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蠶豆病是如何發(fā)生的

臨床常見的蠶豆病的患者5歲以下男童占了90%左右，這是為什么呢？

蠶豆病的主要病因是G-6-PD缺陷，這是一種X連鎖不完全顯性遺傳病，男性患者明顯多于女性，攜帶這個(gè)基因的男性患者酶活性顯著降低，女性因?yàn)橛袃蓷lX，通常表現(xiàn)不嚴(yán)重。

而男性的性染色體由一條X染色體和一條Y染色體組成，其中的X染色體來自于母親，如果母親恰好這條染色體攜帶致病基因，那么男孩會(huì)患上蠶豆病，也就是說蠶豆病媽媽生的男孩子，有50%的概率是患者，50%的概率是健康者，而女孩，則一半是健康的，一半是攜帶者，攜帶者幾乎不發(fā)病或表現(xiàn)很輕微常常被忽略，這就是大多數(shù)蠶豆病患者集中在男童身上的原因。

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蠶豆病如何預(yù)防和治療

從目前對(duì)于蠶豆病的研究來看，目前沒有特殊治療方法，只有進(jìn)行有效預(yù)防，才能從根本上杜絕蠶豆病的發(fā)生。

首先做好新生兒疾病篩查。新生兒疾病篩查是早期預(yù)防G6PD缺乏癥，避免嚴(yán)重黃疸、溶血等并發(fā)癥的有效方法，在國際上得到廣泛的認(rèn)可。目前我國絕大部分地區(qū)都在對(duì)新生兒進(jìn)行該病的篩查，具體方法就是出生后48小時(shí)采集足跟血，對(duì)G-6-PD酶活性進(jìn)行測定，對(duì)可疑陽性患者進(jìn)行確診，早期預(yù)防。

其次，不能讓患有蠶豆病的孩子吃蠶豆，需要注意的是，蠶豆攝入有許多種途徑，進(jìn)食生熟、干鮮蠶豆及蠶豆制品，吸入蠶豆花粉均可誘發(fā)蠶豆病，食用蠶豆之后的母乳也可引起嬰兒發(fā)病。這是最直接也是最重要的預(yù)防方式，所以要特別地注意。

抽血化驗(yàn) 來源 | pixabay

同時(shí)注意要少吃苦瓜、花生和一些豆類，因?yàn)榛加性摬〉娜思t細(xì)胞的還原性被破壞，病人出現(xiàn)的癥狀強(qiáng)烈程度與刺激物的氧化性強(qiáng)弱有關(guān)。這些食物中存在具有氧化性的物質(zhì)，也會(huì)引發(fā)蠶豆病，所以要進(jìn)行適當(dāng)控制，避免吃得太多。

在用藥方面也要特別小心，一些會(huì)引發(fā)蠶豆病的中草藥也不能服用，如我們常見的金銀花、牛黃等；還有部分解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等）、抗瘧疾藥、抗菌藥（磺胺藥等）都不能使用。還有含萘的樟腦丸等，也不要使用。

血袋 來源 | pixibay

萬一發(fā)生嚴(yán)重溶血，及時(shí)輸血?jiǎng)t是最重要的緩解方法。此時(shí)，紅細(xì)胞會(huì)在患病后溶解破裂，不能繼續(xù)正常工作，導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血，因此需要及時(shí)輸血；另外還需要多補(bǔ)充水分，因?yàn)榧t細(xì)胞破裂后其中血紅蛋白會(huì)流出，其中攜帶的亞鐵離子，血漿蛋白等會(huì)使人體液內(nèi)物質(zhì)的濃度增加，從而導(dǎo)致人體體液滲透壓增大，引發(fā)腎衰竭，鉀中毒的一系列癥狀，因此及時(shí)補(bǔ)液也是治療方法之一。

面對(duì)蠶豆病，最重要的“預(yù)防”辦法就是及早篩查與預(yù)防，患者在日常生活中，避免食用與蠶豆相關(guān)的食物，以防意外發(fā)生。