睡不好、吃不好，抑郁癥患者可以怎么辦？

作者：安鳳榮 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 主任護(hù)師

審核：司天梅 北京大學(xué)第六醫(yī)院 教授 研究員

有很多醫(yī)生把抑郁比喻成“情緒感冒”，或者是“心理感冒”，說(shuō)明抑郁非常常見(jiàn)。

正常人可能也會(huì)體會(huì)到一些抑郁情緒，但這個(gè)時(shí)候可能更多的是遇到某些事情了，心情暫時(shí)比較悲傷，過(guò)一段時(shí)間就能夠自行緩解了。

但對(duì)于抑郁癥來(lái)說(shuō)，這是一種疾病，他的這種悲傷是持續(xù)的，一般是不能自行緩解的；還會(huì)有思維、行為方面的癥狀，或者身體不適的癥狀。

一、抑郁癥患者具體會(huì)有哪些表現(xiàn)？

抑郁癥是以明顯的情緒低落為表現(xiàn)，興趣減退，整天郁郁寡歡、以淚洗面；

有的患者覺(jué)得自己沒(méi)有精力、沒(méi)有能力，甚至連洗漱的能力都沒(méi)有了，整天躺在床上什么都不做；

患者還會(huì)覺(jué)得自己一事無(wú)成，自責(zé)自罪，覺(jué)得自己哪方面都做不好，反復(fù)沉浸在那個(gè)過(guò)程當(dāng)中；

對(duì)于未來(lái)也沒(méi)有任何希望，會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺的行為；

還有的患者食欲減退、明顯消瘦。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

在抑郁的過(guò)程當(dāng)中，患者會(huì)出現(xiàn)很多軀體化癥狀。比如睡眠障礙，入睡困難、持續(xù)的睡眠減少，特別是早醒。部分患者的抑郁情緒在晨起最重，早晨四五點(diǎn)鐘患者睡不著了，這時(shí)候也最容易出現(xiàn)自殺行為。

還有的患者會(huì)有軀體不適，比如胃部不適、頭疼、渾身緊張等等。好多患者反復(fù)到綜合醫(yī)院就診，甚至出現(xiàn)了疑病妄想，反復(fù)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是患者還是堅(jiān)定不移地認(rèn)為就是身體的器官有問(wèn)題了，不斷地去查，最后發(fā)現(xiàn)他是以軀體化為主要表現(xiàn)形式的一個(gè)抑郁發(fā)作患者。

因此，需要我們大家都提高對(duì)于抑郁癥等精神疾病的認(rèn)識(shí)，這樣才能夠盡早地識(shí)別抑郁癥，早期給予干預(yù)。

二、抑郁癥患者入睡困難怎么辦？

抑郁癥患者大概有90%都會(huì)出現(xiàn)睡眠問(wèn)題，多夢(mèng)、早醒、入睡困難，患者非常痛苦，有時(shí)候會(huì)因?yàn)樗恢X(jué)而表現(xiàn)得特別焦慮，整個(gè)白天都在想今天晚上睡不著覺(jué)怎么辦。所以必要的時(shí)候還是可以用安眠藥來(lái)治療的。

安眠藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予。因?yàn)橛行┍蕉款惖陌裁咚幦菀壮砂a，所以需要交替使用，而且要根據(jù)患者不同的情況，是入睡的問(wèn)題、早醒的問(wèn)題，還是睡眠時(shí)長(zhǎng)的問(wèn)題，來(lái)給予不同種類的安眠藥，并不是說(shuō)自己去買點(diǎn)安眠藥就行了。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

還有就是要給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，要把睡眠和床建立一個(gè)密切聯(lián)系。就是在床上不要做那些跟睡眠無(wú)關(guān)的事情，有些人在床上學(xué)習(xí)、玩游戲或者看電視等等，然后躺在床上他就睡不著了。我們讓他躺在床上的時(shí)候，就是要睡覺(jué)，建立這么一個(gè)密切的聯(lián)系。如果躺在床上半個(gè)小時(shí)沒(méi)睡著，那就干脆起來(lái)，去做一些對(duì)自己有意義的事情，困了之后再去睡。

還有就是睡覺(jué)前一個(gè)小時(shí)內(nèi)，別做劇烈的運(yùn)動(dòng)，別喝濃茶、咖啡、酒。

可以做一些放松訓(xùn)練，比如呼吸放松，最好是腹式呼吸，其實(shí)我們每個(gè)人都有必要練習(xí)一下，當(dāng)我們壓力特別大的時(shí)候，也可以自己做一下放松。

呼吸放松具體要怎么做呢？比如穿著比較寬松舒適的衣服，躺在床上，上肢放在身體兩側(cè)比較舒適的位置，去感受腹式的呼吸。深吸氣，吸氣過(guò)程中會(huì)感到清涼的空氣通過(guò)鼻孔、鼻腔進(jìn)入到腹腔，然后停留一段時(shí)間，之后再慢慢地呼出來(lái)，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中去感受呼和吸。

因?yàn)橛械娜瞬恢朗裁词歉故胶粑梢园岩恢皇址旁诟共?，把另一只手放在胸部，去比較呼吸的時(shí)候哪只手的幅度更大，就是用到什么呼吸了。如果你感受到胸部的這只手動(dòng)作大，那證明你用的是胸部呼吸，方式不對(duì)，需要調(diào)整成腹式呼吸，這樣去訓(xùn)練自己。

其實(shí)當(dāng)我們壓力特別大的時(shí)候，進(jìn)行腹式呼吸也會(huì)使頭腦瞬間清楚，不至于發(fā)生一些沖動(dòng)的行為。

肌肉放松就是伸出手或前臂，使勁攥拳，去感受前臂的緊張，手指的緊張，當(dāng)松開(kāi)的時(shí)候去感受放松的感覺(jué)，可以躺在床上去感受我們的頭皮、面部、頸部、軀干、腿部的肌肉，試著讓從頭到腳的肌肉放松，去感受，在這過(guò)程當(dāng)中，患者自然而然就松弛了，松弛了就有利于他的睡眠。

有些患者睡不好就賴床，這樣也不好，我們應(yīng)該形成一個(gè)規(guī)律的睡眠，到點(diǎn)就起來(lái)，不要因?yàn)榻裉焖蒙倬腿パa(bǔ)覺(jué)，這樣會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)，就更睡不好了。

午覺(jué)不要睡的時(shí)間太長(zhǎng)，可以小憩一會(huì)兒，半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，有的時(shí)候患者晚上睡不好，中午睡得時(shí)間特別長(zhǎng)，晚上就更睡不著了。

其實(shí)還有一些患者是無(wú)睡眠感。他其實(shí)是睡著了，但患者自己感覺(jué)他沒(méi)睡著，感覺(jué)特別疲倦。

患者的睡眠，是疾病改善的良好標(biāo)志，同時(shí)也是復(fù)發(fā)的標(biāo)志，所以對(duì)睡眠的管理很重要。

三、抑郁癥患者飲食要注意什么？

因?yàn)橐钟舭Y的患者長(zhǎng)期沒(méi)有食欲，進(jìn)食量非常少?；蛘呤腔颊哒J(rèn)為某些器官出現(xiàn)問(wèn)題了，比如他堅(jiān)信是自己的胃腸出問(wèn)題了，不能進(jìn)食，吃了東西根本不消化，所以很長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，只能靠輸液來(lái)維持。

所以對(duì)于抑郁癥患者的食物，要盡可能做得色香味俱全，讓他有食欲，能夠促進(jìn)他進(jìn)食。

對(duì)于有一些自罪妄想的患者，他覺(jué)得自己犯了滔天大罪，不配進(jìn)食，有的時(shí)候我們可能把他的飯和菜放在一起，告訴他，這就是給你吃的剩飯剩菜，可能也會(huì)促進(jìn)患者進(jìn)食。

總之就是要想盡一切辦法，促進(jìn)患者的食欲，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。

還有就是要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多進(jìn)食一些富含B族維生素的食物，比如谷類，還有一些不飽和脂肪酸，比如深海魚(yú)油，以及讓他多曬曬太陽(yáng)和攝入維生素D。

有研究報(bào)道，B族維生素、深海魚(yú)油以及維生素D對(duì)于抑郁癥患者情緒的改善都有一定好處。