【湯醫(yī)科普】過敏性鼻炎的防治

成千上萬的過敏患者被鼻塞、打噴嚏、流清涕、鼻癢、眼癢、咳嗽、胸悶、喘息等問題困擾，部分較重患者還可能會出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，嚴重影響工作和生活質(zhì)量。今天我們就來談一談過敏性鼻炎的預防與治療。

一、什么是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎（亦稱變應性鼻炎，AR）是易感個體暴露于過敏原后主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，可能會出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、流清水樣涕、鼻塞、鼻癢、眼癢、流淚、眼紅和灼熱感、咳嗽、胸悶、喘息等一系列癥狀。

二、過敏性鼻炎的分類

過敏性鼻炎按過敏原種類可分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎。

季節(jié)性鼻炎：只在特定的季節(jié)發(fā)作，較常見的是春秋兩季，常見的季節(jié)性過敏原包括：花粉、真菌等季節(jié)性吸入物過敏原，也包括我們常說的花粉癥。

常年性鼻炎：癥狀常年持續(xù)存在，可能存在季節(jié)性加重，常見的常年性過敏原包括：塵螨、蟑螂、動物皮屑等室內(nèi)常年性吸入物過敏原。

三、如何區(qū)分過敏性鼻炎和上呼吸道感染？

因為季節(jié)性過敏性鼻炎常出現(xiàn)在換季時，很多患者會誤認為自己只是換季感冒，但是應用感冒藥治療并沒有什么效果。

四、如何確定是否得了過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎的確診主要根據(jù)癥狀+體征+過敏原檢測。

五、過敏性鼻炎如何治療？

1. 避免接觸過敏原

明確了過敏原后，我們可以根據(jù)確切的過敏原制定治療策略：

1）可避免接觸的，如動物皮屑和蟑螂，要避免接觸！

2）有播散規(guī)律的，如花粉，可根據(jù)播散規(guī)律預防性用藥。

花粉計數(shù)高時，限制戶外活動；花粉季節(jié)要關(guān)上窗戶，在房屋或車輛中使用帶有asthma & allergy friendly? 認證的空氣凈化器；花粉季節(jié)開始之前開始服用抗過敏藥；每天睡覺前洗澡并洗頭，以清除頭發(fā)和皮膚上的花粉；每周用熱肥皂水清洗一次被褥；戶外活動時，戴墨鏡和帽子，外出時佩戴口罩；及時更換并洗凈戶外活動中穿的衣服，并在干衣機或室內(nèi)晾干衣服，而不要在室外晾干。

3）塵螨過敏

室內(nèi)濕度控制在50%以下；使用防螨床罩及枕套；定期用高于55℃熱水清洗被套、枕套等床上用品以及內(nèi)衣；避免全屋地毯，地毯、窗簾和家庭裝飾織物定期吸塵更換。

2. 藥物治療

目前主要治療藥物為鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素(如糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、曲安奈德等)、口服(如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、鹽酸非索非那定等)或鼻噴(如鹽酸氮卓斯汀、鹽酸左卡巴斯汀等)的抗組胺藥物，口服白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉)、抗膽堿能藥、口服或鼻用減充血劑、滴眼液等。

建議在過敏季來臨前2周開始用藥，癥狀完全控制后可逐漸減量至最小劑量，最少持續(xù)用藥時間為2周。

3.其它治療

對于藥物治療控制不佳的患者，可考慮行過敏原特異性免疫治療、生物制劑及手術(shù)治療。