糖尿病患者每增加10%的超加工食品攝入量，患慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加11%

超加工食品是指經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜的工業(yè)工藝制成的食品或飲料，通常通過(guò)增加食品添加劑（包含防腐劑、人造香料、膨松劑、食品添加劑、糖、非糖甜味劑和色素等）來(lái)增加食物的口感、色澤，延長(zhǎng)其保質(zhì)期等。這些食物經(jīng)歷繁瑣的加工過(guò)程制成后，已經(jīng)無(wú)法辨別食物原貌。

超加工食品包括方便面、雞塊、軟飲料、糖果、人造黃油、糕點(diǎn)、早餐谷物和能量棒、調(diào)味牛奶、預(yù)調(diào)味蔬菜、“即食”醬汁等，通常含有高鹽、高糖和高脂肪。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，超加工食品的消費(fèi)量也在不斷增加，隨之而來(lái)的健康問(wèn)題也受到廣泛關(guān)注。

（圖片來(lái)源于百度百科）

既往研究表明，過(guò)量的超加工食品攝入可能會(huì)增加慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但既往文獻(xiàn)未考慮遺傳易感性對(duì)超加工食品攝入與慢性腎臟疾病之間關(guān)系的影響。此外，既往文獻(xiàn)提示，不健康的飲食本身造成腎臟損害相對(duì)較弱，但胰島素抵抗和糖尿病與不健康飲食可以相互促進(jìn)，對(duì)腎臟的損害具有協(xié)同效應(yīng)；然而，糖尿病是否會(huì)影響超加工食品攝入與新發(fā)慢性腎臟疾病之間的關(guān)系尚不確定，需要進(jìn)一步研究。

針對(duì)上述存在的臨床問(wèn)題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心進(jìn)行了相關(guān)工作，研究成果最近發(fā)表于Diabetes &Metabolism雜志。**研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論個(gè)體的腎臟疾病遺傳風(fēng)險(xiǎn)如何，在糖尿病人群中，超加工食品攝入量與新發(fā)慢性腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的正相關(guān)；但在非糖尿病人群中，這種相關(guān)性明顯減弱。**南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心秦獻(xiàn)輝教授和侯凡凡院士為該文的通訊作者，劉夢(mèng)宜博士為第一作者。

該研究包括來(lái)自英國(guó)生物銀行的15萬(wàn)余名參與者，他們?cè)诨€(xiàn)時(shí)沒(méi)有慢性腎臟疾病，并完成了至少一次24小時(shí)膳食回顧調(diào)查。其中，4.7%的參與者患有糖尿病?；贜OVA食品分類(lèi)體系，對(duì)所有食品和飲料進(jìn)行分類(lèi)，將NOVA體系中第四組的食品定義為超加工食品。

在12.1年的隨訪(fǎng)中，4,058名參與者出現(xiàn)了新發(fā)慢性腎臟疾病，其中593例發(fā)生于糖尿病參與者，3465例發(fā)生于非糖尿病參與者。

研究表明：

（1）在所有參與者中，超加工食品攝入量與新發(fā)慢性腎臟疾病之間存在顯著正相關(guān)。超加工食品的能量占比每增加10%，新發(fā)慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加4%（調(diào)整后的HR, 1.04; 95% CI, 1.01-1.06)。

（2）糖尿病狀態(tài)和超加工食品攝入量有顯著的交互作用：在糖尿病人群中，超加工食品的能量占比每增加10%，新發(fā)慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加11% （調(diào)整后的HR, 1.11; 95% CI, 1.05-1.17)；而在非糖尿病參與者中，超加工食品攝入量與新發(fā)慢性腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的正相關(guān)關(guān)聯(lián)明顯減弱，超加工食品的能量占比每增加10%，新發(fā)慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)僅增加3% （調(diào)整后的HR, 1.03; 95% CI, 1.00-1.05）（圖1）。

圖1 與非糖尿病人群比較，超加工食品攝入量與新發(fā)腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)在糖尿病人群呈現(xiàn)更強(qiáng)的正相關(guān)

（3）無(wú)論參與者是否患有糖尿病，也無(wú)論其腎臟疾病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)是高還是低，超加工食品攝入量與新發(fā)慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)之間都存在類(lèi)似的正相關(guān)關(guān)系（所有P-interactions >0.05）。

這項(xiàng)前瞻性研究表明，與非糖尿病人群相比，超加工食品攝入量與糖尿病患者新發(fā)腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)之間存在更強(qiáng)的正相關(guān)。用相對(duì)健康的食物代替超加工食品可能有助于降低患腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在糖尿病患者。

當(dāng)然，在日常飲食中完全避免超加工食品幾乎是不可能的，但也許我們可以從每天少吃一份零食開(kāi)始，尤其是可以加強(qiáng)對(duì)很多小朋友的監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)：

Liu M, Yang S, Ye Z, Zhang Y, Zhang Y, He P, Zhou C, Hou FF, Qin X. Relationship of ultra-processed food consumption and new-onset chronic kidney diseases among participants with or without diabetes. Diabetes Metab. 2023 Jun 6;49(4):101456.

編輯|劉夢(mèng)宜 向浩

審核|秦獻(xiàn)輝

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