知嗎？開門┋冠心病——血管里的“交通堵塞”

撰稿人：賈娜爾·阿達力，新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院心血管專業(yè)碩士研究生；包針，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院綜合心臟內(nèi)科住院醫(yī)師。

審核專家：木胡牙提，新疆醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)專業(yè)委員會副主任委員；新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科教授、主任醫(yī)師。

現(xiàn)在交通發(fā)達，道路都是四通八達的，構(gòu)成了“交通網(wǎng)絡(luò)”，在我們的人體內(nèi)也有一個十分龐大、復(fù)雜的“路網(wǎng)”，不停地運輸著人體所需的各種物質(zhì)，這個“路網(wǎng)”就是我們的循環(huán)系統(tǒng)，包括心臟和動、靜脈血管，以及毛細血管，而冠心病的發(fā)生就是心臟本身血管的硬化、狹窄、栓塞等問題所致的“交通堵塞”。接下來，我們一起了解一下關(guān)于冠心病的那些事兒。

一、什么是冠心病？

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。人體的心臟上有一根給心臟供血的血管叫冠狀動脈（給心臟供血、維持心臟的正常搏動從而保證全身供血），冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化從而出現(xiàn)冠狀動脈管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足，缺血、缺氧壞死為病理特征的心臟病。

圖 1 冠心病圖示（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

二、冠心病在我國的發(fā)病率怎么樣？

《中國心血管健康與疾病報2021》數(shù)據(jù)顯示，我國心血管病患病率及死亡率不斷攀升，估算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3 億，其中冠心病患者就達1139萬。

圖 2 2002—2019年中國城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢（中國心血管健康與疾病報2021）

三、冠心病如何進展？

冠狀動脈的“交通堵塞”，往往是逐漸形成的。患有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病的患者沒有嚴(yán)格管理好疾病，會導(dǎo)致不同程度的動脈壁內(nèi)皮的損傷以及脂質(zhì)代謝的異常，隨之而來的是血液中的脂質(zhì)沉著在動脈內(nèi)膜上，慢慢地脂質(zhì)斑塊會越來越大，血管相應(yīng)地越來越窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會形成血栓，使整個血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。

圖 3 動脈粥樣硬化圖示（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

四、哪些人更容易患冠心病？

?抽煙的人：研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風(fēng)險增加2至3倍。

?血脂高的人：常吃較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。

?高血壓或糖尿病人：高血壓病患者患本病者是血壓正常者的４倍。

?有冠心病家族史的人。

?中老年人：冠心病多見于４０歲以上的中老年人，４９歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病率與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。

?絕經(jīng)后女性。

?肥胖和超重者：在“正常體重”范圍上限時風(fēng)險開始增加，隨著體重的增加，危險性逐步增大。

?有不良飲食習(xí)慣的人：過多的熱量攝入導(dǎo)致肥胖和超重；過多的膽固醇攝入引起血脂紊亂；過多的鹽攝入導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。

?壓力大的人：腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。

五、冠心病會有怎樣的癥狀？

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

?胸痛最為常見：常有壓迫感、發(fā)悶或燒灼感；突然發(fā)作于心前區(qū)或胸骨后，常在勞動或興奮時、受寒或飽餐后發(fā)生；一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘；

?運動或勞累時出現(xiàn)左肩或左上肢前臂內(nèi)側(cè)疼痛；也可特異性的表現(xiàn)為牙痛、胃脘痛；

?易疲勞或氣短；

?惡心或胃部燒灼感；

?汗多；

?心悸或心跳不規(guī)律等；

?首發(fā)癥狀為猝死的病人占據(jù)冠心病患者總?cè)藬?shù)的1/3以上；

六、得了冠心病如何治療？

冠心病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影技術(shù)，造影結(jié)果提示血管狹窄程度大于50%就會被診斷為冠心病。

**藥物治療：**冠心病的首選治療為藥物治療，常用抗血小板凝聚、調(diào)脂穩(wěn)斑的藥物，例如阿司匹林腸溶片、硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀鈣片等，此類藥物需要遵醫(yī)囑服用，不能私自停用藥物。

**介入治療：**介入治療是心肌梗死發(fā)作時首選的治療方法，常用的介入技術(shù)包括經(jīng)皮冠狀動脈球囊血管成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈旋磨術(shù)、冠脈內(nèi)血栓抽吸等。

**手術(shù)治療：**冠狀動脈旁路移植術(shù)（簡稱冠脈搭橋術(shù)），冠狀動脈旁路移植術(shù)通過恢復(fù)心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質(zhì)量，并可以延長患者的生命。適用于嚴(yán)重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復(fù)發(fā)的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔等并發(fā)癥時。

說在最后：希望各位規(guī)律生活、均衡飲食、注意運動、管理好基礎(chǔ)疾病，一同養(yǎng)護好我們的冠脈這條“路”。