小孩、青年人易患過敏性紫癜，怎么治？要注意什么？

作者：陳文明 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：段彥龍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

在我們的傳統(tǒng)認(rèn)識里，過敏就是皮膚癢、起皮疹，吃點抗過敏藥就好了。但其實，嚴(yán)重的情況下，就會出現(xiàn)過敏性紫癜。

一、過敏性紫癜是怎么回事？

過敏性紫癜就是由于機(jī)體接觸過敏物質(zhì)之后，出現(xiàn)的一種過敏反應(yīng)。過敏性紫癜的患者，由于皮下血管擴(kuò)張、充血水腫，紅細(xì)胞滲出到血管外，就會出現(xiàn)皮膚紫癜。

并且，這種過敏反應(yīng)不僅可以表現(xiàn)在皮膚，還可能損害關(guān)節(jié)和其他組織器官。

比如病人會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛，因為關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)過敏而充血水腫，患者就會因此而出現(xiàn)跛行、行走困難；

另外，胃腸道的毛細(xì)血管充血水腫，也會出現(xiàn)消化道的一些癥狀，比如腹痛、腹瀉、便血，甚至可能出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻；

腎血管出現(xiàn)擴(kuò)張充血，就會引起腎臟的損害，比如血尿、蛋白尿，時間長了，可能20%的患者會發(fā)展為慢性腎炎。

這就是所謂過敏性紫癜的一些典型表現(xiàn)。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

流行病學(xué)調(diào)查顯示，五六歲、七八歲的小孩，是過敏性紫癜的高發(fā)人群。因為到了十多歲以后，免疫功能基本健全，再發(fā)生過敏性紫癜的概率就不太高了。

再就是中青年人，中青年人發(fā)生這種過敏反應(yīng)的概率也是比較高的。因為這個年齡階段，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)是一個非?；罨臓顟B(tài)，這種狀態(tài)下很容易發(fā)生過敏反應(yīng)。

相反，對于年齡比較大的人來說，或者免疫功能比較低下的人群來說，就不太容易發(fā)生過敏反應(yīng)。

二、過敏性紫癜怎么治？

過敏性紫癜，最主要的治療方式是抗過敏。

一般普通的皮疹，或者是有些比較輕的關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)疼痛不是很厲害的，或者病人單純表現(xiàn)為血尿，沒有蛋白尿，腎臟損害不明顯，這種比較輕的過敏性紫癜，一般吃一些抗過敏藥就足夠了。

如果比較重的情況下，皮疹很重，全身到處都是皮疹，伴有劇烈的關(guān)節(jié)疼痛，或者腹瀉，或者不僅有血尿，還有蛋白尿，這種情況下，就需要用激素治療。

再重的情況下，如果吃激素都控制不住，極少數(shù)的這種重癥的過敏性紫癜病人，還需要使用免疫抑制劑來治療。因為它是個免疫變態(tài)反應(yīng)，用一些免疫抑制劑可以幫助控制病情。

另外就是針對過敏原的治療，最理想的狀態(tài)就是避免接觸過敏原。如果通過檢查能夠知道這個過敏原是什么，我們就要避免接觸。有一些過敏原可以做脫敏治療，這樣能夠減輕未來發(fā)生過敏反應(yīng)的程度，甚至是不再發(fā)生過敏。

但從目前來看，能夠做脫敏治療的情況還是很少的，所以對于患者來說，還是要盡量避免接觸過敏原。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、過敏性紫癜患者，飲食要注意什么？

對于過敏性紫癜的患者來說，飲食上要盡可能避免這些容易引起過敏的食物。

如果知道自己是對什么過敏，避免這些食物就可以了，但是如果不知道自己對哪種食物過敏，就要盡可能地避免容易導(dǎo)致過敏的這些食物。

容易導(dǎo)致過敏的食物，最常見的就是海鮮，因為海鮮中的蛋白特別容易致敏。再有就是雞蛋、牛奶，這種抗原變異性種類比較多的食物，也容易導(dǎo)致過敏。而豬肉、牛肉、羊肉等，與海鮮、雞蛋、牛奶相比，就不容易引起過敏反應(yīng)。

其實除了飲食以外，容易引起過敏的物質(zhì)也要減少接觸。

特別是季節(jié)變化的時候，比如夏天雨季的時候，比較潮濕，經(jīng)常把被子拿出去曬一曬，把家里環(huán)境弄得干凈一點，這種情況下，螨蟲過敏的發(fā)生概率就會比較低。

所以我們一定要盡量去尋找過敏原，盡可能地避免這些食物或物質(zhì)的接觸，這是我們平時一定要注意的問題。