貧血的影響可能比你想象中要大！如何自我判斷有無貧血？

作者：韓冰 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：段彥龍 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

貧血像發(fā)熱一樣，是一種癥狀，背后可能隱藏著各種各樣的疾病。一般來講貧血很容易判斷，體內(nèi)的紅細胞，或者紅細胞壓積，或者血紅蛋白水平低于正常值下限，定義為貧血。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、引起貧血的原因有哪些？

最常見的是營養(yǎng)性貧血，有的是營養(yǎng)攝入絕對不夠，比如肉類、蛋類，各種營養(yǎng)成分攝入不足；有的是由于營養(yǎng)不均衡造成的，偏食、挑食，不吃某些食品，比如瘦肉、雞蛋、海產(chǎn)品、蔬菜中，鐵含量非常豐富，長期吃比較單一的食物，或者對蛋白質(zhì)食物攝入過少，可能會造成缺鐵性貧血。兒童、老年人、育齡期女性，包括妊娠期的女性，營養(yǎng)性貧血發(fā)生率非常高。

其他類型的營養(yǎng)性貧血還包括葉酸、維生素B??缺乏引起的貧血。

維生素B??缺乏常見于素食者；有胃部疾病，胃大部切除的人群；遺傳因素導致對營養(yǎng)物質(zhì)吸收有障礙的人群。

葉酸缺乏多見于一些不愛吃蔬菜的人群；或者吃蔬菜，但是加工方式有問題，比如老年人由于牙口不好，菜煮得太爛，煮得時間過長，很多營養(yǎng)成分，包括葉酸，很容易被破壞掉，就不能被人體所吸收。

除了營養(yǎng)性貧血以外，比較常見的還有慢性病貧血，由于其他疾病導致造血原料不能夠很好地利用，繼發(fā)的貧血。

還有就是造血系統(tǒng)本身的疾病，比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，或者其他的一些溶血性疾病，引起的貧血，疾病種類非常多，但從發(fā)生率來講，在普通人群中并不是特別多見。

比較少見的貧血，比如遺傳性的貧血，罕見疾病合并的貧血。

二、貧血有什么危害？

在醫(yī)學上來講，正常的血紅蛋白范圍，男性是120g/L -160g/L，女性是110g/L -150g/L。

一般情況下血紅蛋白值，男性在90g/L-120g/L，女性在90g/L-110g/L，屬于輕度貧血；60g/L-90g/L屬于中度貧血；30g/L-60g/L屬于重度貧血；小于30g/L屬于極重度貧血。不同程度的貧血對人的影響不一樣。

貧血簡單來說就是紅細胞減少，紅細胞在體內(nèi)可以輸送氧氣，把二氧化碳輸送到肺臟，然后排出體外，起到代謝運輸?shù)淖饔?。紅細胞一旦減少，氧氣就不能夠有效地運送到全身各個組織和器官中，就會影響到重要器官的功能，比如心、肺、腦、腎，包括神經(jīng)系統(tǒng)等，出現(xiàn)比如心慌、呼吸急促、氣短、乏力、肌肉酸軟等癥狀，還會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如頭暈、頭疼、愛忘事，可以說貧血會影響到全身各個系統(tǒng)。

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輕度貧血可能表現(xiàn)比較輕，一般不會引起大家注意，對正常生活影響不大，甚至可以從事正常的活動，比如跑步。

重度貧血一般認為就要進行緊急處理，需要輸血，否則可能會導致心肺功能嚴重障礙，危及生命。

貧血的嚴重程度除了跟數(shù)值有關(guān)系以外，還跟機體的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，由于疾病原因，臟器的代償功能很差，再加上貧血，就會使原本不太明顯的癥狀變得非常明顯，甚至非常危險，特別是老年人，所以對輸血的指征，年輕人和老年人的標準不太一樣，一般老年人輸血的指征可以放得更寬一些。

三、如何自我發(fā)現(xiàn)是否貧血？

貧血一是從癥狀來判斷，另一個是從體征來判斷。

癥狀比如頭暈、頭疼、乏力、記憶力下降、耳鳴、心慌、氣短、睡眠不好、肌肉酸軟等，這是組織器官缺氧的一些表現(xiàn)，這些癥狀如果持續(xù)出現(xiàn)，要引起注意，及時到醫(yī)院檢查一下。

從外觀上來看，很多人貧血也是可以看到的，比如最常見的就是皮膚黏膜蒼白，嚴重貧血的病人面容浮腫，臉色蒼黃，下眼瞼血色明顯變少。

嚴重缺鐵性貧血可以出現(xiàn)反甲，或者叫匙狀指，指甲失去了正常的光澤和飽滿的半月形，看起來很晦暗；變得扁平、枯燥，還有點往上反；指甲變薄、變脆，容易斷裂。嚴重貧血時間長了，有的指甲會脫落，或者形狀發(fā)生改變。

毛發(fā)也是一個觀察的指標，營養(yǎng)不良或者是嚴重貧血的病人，有的會出現(xiàn)毛發(fā)干枯、脫發(fā)的情況。

在一些貧血的疾病中，可能會出現(xiàn)合并癥，比如溶血性貧血的病人，往往會有鞏膜黃染，又有貧血又有黃疸。

出現(xiàn)身體不適，懷疑可能是貧血，建議到醫(yī)院檢查一下，查一下血常規(guī)就能幫助我們很清楚地判斷有沒有貧血。