奧司他韋在流感季能否守護孕媽安全？

孕婦患流感能不能吃奧司他韋？奧司他韋會不會影響胎兒發(fā)育？近日在我院藥學門診咨詢此類問題的患者及家屬越來越多。在此，小趙藥師查閱國內(nèi)外相關文獻，對以上問題進行解答。

一、流行性感冒

流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行。全國流感監(jiān)測結果顯示（2023年11月23日發(fā)布），南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，這就說明我國流感已經(jīng)進入流行季。

二、孕婦患流感的危害

孕婦是患重癥流感的高危人群。孕婦患流感后易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎疾病加重進展為重癥流感，少數(shù)患者病情進展快，可出現(xiàn)呼吸困難、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等。據(jù)統(tǒng)計，孕婦因流感而患嚴重疾病和住院等的風險明顯增加，特別是在妊娠中期和晚期；感染流感的孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的風險也有所增加。

三、奧司他韋

神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效，具體品種包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，其中使用最為廣泛的是奧司他韋。奧司他韋為口服劑型（膠囊/顆粒），可以與食物同服或分開服用，但對一些病人，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。建議在首次出現(xiàn)流感癥狀48小時以內(nèi)（理想狀態(tài)為36小時以內(nèi)）使用奧司他韋。成人給藥劑量：每次75 mg，每天2次，療程5天，重癥患者療程可適當延長。腎功能不全時要根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。

藥品說明書關于妊娠期用藥的說明：未對妊娠婦女使用奧司他韋進行對照試驗，來自上市后和觀察性研究的數(shù)據(jù)顯示了在該患者人群中目前劑量方案的獲益。藥動學分析結果顯示活性代謝物暴露量較低，但是孕婦應用該藥治療流感時，不建議調(diào)整劑量。上市后報告和觀察性研究的數(shù)據(jù)結合動物研究結果表明，該藥對妊娠、胚/胎或產(chǎn)后發(fā)育沒有直接或間接的不良影響。應對現(xiàn)有安全性和獲益信息、流行病毒株的致病性和妊娠婦女的基本條件進行評估，以確定妊娠婦女是否可以服用本品。相關臨床研究顯示，妊娠期間接觸奧司他韋與早產(chǎn)、低出生體重和先天性畸形等不良妊娠結局之間無顯著相關性。

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圖片源自“媽媽網(wǎng)孕育”，侵刪

四、孕婦用藥建議

1、對于所有疑似或確診流感的孕婦，無論疫苗接種狀況或?qū)嶒炇覚z測結果如何，都應盡早進行抗病毒治療。

2、對于已經(jīng)確診流感的孕婦，抗病毒治療可以降低流感的嚴重程度。

3、現(xiàn)有證據(jù)已證實奧司他韋的安全性和有效性，孕婦首選奧司他韋。

4、理想的用藥時間是流感癥狀出現(xiàn)后48 h以內(nèi)，即使錯過這一治療窗口期，也建議盡早用藥，仍然可以從抗病毒治療中獲益。

5、孕婦應用奧司他韋治療流感時，不建議調(diào)整劑量。給藥劑量為每次75 mg，每天2次，療程5天，重癥患者療程可適當延長。

綜上所述，孕婦患流感應盡早給予奧司他韋抗病毒治療。同時，在流感季來臨前之前接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險，推薦孕婦優(yōu)先接種流感疫苗。另一方面，保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，包括勤洗手、保持環(huán)境清潔和通風、盡量減少到人群密集場所、避免接觸呼吸道感染患者、咳嗽或打噴嚏時用上臂或紙巾等遮住口鼻、咳嗽或打噴嚏后洗手、前往公共場所或就醫(yī)途中佩戴口罩。

摘自指南，旨在供臨床了解該疾病的治療使用，如涉及侵權可立即刪除。

參考文獻：

1. 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會. 流行性感冒診療方案（2020年版）. 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng). 2020-11-03.

2. Beau AB, Hurault-Delarue C, Vial T, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I. Safety of oseltamivir during pregnancy: a comparative study using the EFEMERIS database. BJOG, 2014, 121(7): 895-900.

3. ACOG Committee Opinion No. 753: Assessment and Treatment of Pregnant Women With Suspected or Confirmed Influenza. Obstet Gynecol. 2018, 132(4): e169-e173.

（2023年11月27日）