請注意，結核菌素（PPD）試驗有禁忌！

近日在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遇到一位媽媽咨詢：兒子正在使用醋酸潑尼松龍滴眼液，學校通知新生入學需要做結核菌素（PPD）試驗。想知道，孩子可以做PPD試驗嗎？

一、為什么要做PPD試驗

我們先來看看新生入學為什么要做PPD試驗？

據(jù)WHO估算，2021年，我國結核病新發(fā)患者數(shù)約為78.0萬，結核病發(fā)病率為55/10萬，在30個結核病高負擔國家中，我國估算結核病發(fā)病數(shù)排第3位[1]，占全球結核病例的7.4%。

我國目前結核病流行與傳播的現(xiàn)狀下，其中一個重要的應對策略就是做到應查盡查，及時發(fā)現(xiàn)結核病患者。新生剛入學，校園內人員聚集、密切接觸多；加之學習緊張，身體勞累，易造成免疫力低下，導致感染結核風險增加，因此學生是肺結核病癥傳播的高危人群[2],學校是結核病防控重點人群和重要場所。一旦出現(xiàn)肺結核患者，極易造成結核病的傳播與流行。所以，入學新生開展PPD試驗篩查非常必要。通過篩查，早期預防性治療或醫(yī)學觀察，能大幅減少發(fā)展成結核病患者的機會。

結核菌素試驗即PPD試驗，是指通過皮內注射結核菌純蛋白衍生物（PPD），并在48～72小時內觀察注射部位的皮膚情況來判定結果。PPD試驗是通過皮內注射結核菌素以發(fā)現(xiàn)結核桿菌潛在感染人群及結核病患者的輔助診斷方法，是結核病早期篩查的重要手段之一[3]。

二、請注意！PPD試驗有禁忌

做PPD試驗前，我們需要注意，以下幾種情況不宜進行PPD試驗

1、患以下幾類疾?。喝缏檎睢偃湛?、流行性感冒、肺炎等，以及急性眼結膜炎、急性中耳炎；

2、有多種藥物過敏反應史；

3、患有全身性皮膚??；

4、使用激素類藥物期間；

5、醫(yī)生判定暫不適合進行結核菌素皮膚試驗的其他情況。

由此可見，使用激素類藥物期間不建議進行PPD試驗，醋酸潑尼松龍滴眼液為激素類藥物。因此，不建議該學生參加學校組織的結核菌素（PPD）試驗，以防影響試驗結果或出現(xiàn)身體不適的其他情況。

三、藥師提示：做PPD試驗，請注意以下幾點

1、皮試注射藥物處不能抓、揉、擦以免影響藥物吸收，更不能涂抹花露水、肥皂液等，過敏體質，注意關注是否有過敏反應。

2、皮試處避免沾水，以防皮試針眼感染，從而導致皮試失敗，影響結果。

3、做皮試期間不能吸煙喝酒，不能吃辛辣刺激性及易過敏食物。

4、密切觀察試驗后反應，可能會出現(xiàn)紅腫、痛、水泡等不良反應，減少手臂活動，嚴重不適應及時就醫(yī)。

參考文獻

1. 梁晨，于佳佳，唐神結. 世界衛(wèi)生組織《全球結核病報告2022》解讀[J]. 診斷學理論與實踐 2023，22（1）：21-27

2.stra S， Taxonera C， Zabana Y， et al． Performance ofScreening Strategies for Latent Tuberculosis Infection in Patients with Inflammatory Bowel Disease： Results from the ENEIDA Registry of GETECCU〔 J〕． Journal of Clinical Medicine， 2022， 11(13)： 3915-3922．

3.王未來,李明艷,王宏偉,等.嵊州市 2014-2018 年中小學新生結核菌素篩查結果分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2020,36(1):99-101