家庭醫(yī)生喊你來打流感疫苗啦~~老年糖尿病患者看過來！

家庭醫(yī)生喊你來打流感疫苗啦~~老年糖尿病患者看過來！

作者：李雪嫻

單位：廣東省佛山市順德區(qū)大良社區(qū)衛(wèi)生服務中心 主管醫(yī)師

1、什么是流行性感冒？

流行性感冒是由流感病毒引起的具有高度傳染性和致病性的急性呼吸道傳染病，是全人群易感性傳染病，流感是病毒性呼吸道傳染性疾病中可利用疫苗,在短期內(nèi)快速建立有效免疫屏障的可防可控疾病。

2、老年人的免疫特點

老年人因免疫力降低、肺功能順應性下降、呼吸肌肌力下降、咳嗽反射減弱、多病共存及營養(yǎng)不良等多種因素，所以是罹患流感的高危人群，流感也是糖尿病患者中最常見的呼吸道疾病。

**3、**老年糖尿病患者感染流感會有什么影響？

由于受到年齡和疾病的雙重影響，老年糖尿病患者流感感染后極易造成嚴重不良臨床預后。老年糖尿病患者罹患流感后救治難度明顯增大，糖尿病患者的高血糖和血糖波動可能增加流感的易感性和病情的嚴重程度，也有可能會抑制抗病毒免疫反應并增加體內(nèi)的病毒復制，從而加重流感病情。

4、老年糖尿病患者為什么更需要接種流感疫苗？

長期高血糖可引起肺部出現(xiàn)亞臨床結(jié)構(gòu)和功能改變，導致流感病毒易感性增強及肺部損傷加重，提示血糖波動可通過影響肺內(nèi)皮細胞，使流感更為嚴重。

糖尿病患者流感和肺炎相關的死亡風險是非糖尿病患者的 3.56 倍，糖尿病患者流感陽性檢出率更高，且住院期間的合并癥更多。

5、社會上對****老年糖尿病患者接種流感疫苗的態(tài)度如何？

(1)相關研究顯示，推薦老年糖尿病患者接種流感疫苗是老年糖尿病患者預防流感的最佳方式。

(2)老年人和慢性疾病患者等是WHO優(yōu)先推薦的重點接種人群。

(3)《健康中國行動(2019~2030)》指出，應積極發(fā)揮疫苗對預防疾病的重要作用,倡導老年人等高危人群在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗。

(4)國家衛(wèi)生健康委員會和中國疾病預防控制中心也一致推薦>60歲老年人和慢病患者是流感疫苗優(yōu)先接種人群。

**6、**老年糖尿病患者接種流感疫苗的公共衛(wèi)生學意義

(1)老年糖尿病患者接種流感疫苗可有效降低重病發(fā)病率、致殘率、住院率、重癥監(jiān)護室住院率、保健費用和死亡率，也有效延長老年慢病患者生存期。

(2)相關文獻研究表明，屆于流感以及肺炎的高危人群，呼吸道疾病的預防可在一定程度上維持血壓、血糖水平的穩(wěn)定，同時可改善患者免疫功能.繼而降低呼吸道感染發(fā)生幾率，并形成良性循環(huán)。

**7、**老年糖尿病患者實施流感疫苗接種的建議

由于流感疫苗抗原組份隨流感病毒的流行趨勢每年更新，且流感疫苗誘導的抗體水平在 6~8 個月后逐漸下降，故推薦老年糖尿病患者每年接種流感疫苗，且建議在流感流行季來臨前盡快完成接種。

(1)接種劑次：每年接種 1次，每次接種1劑，值得注意的是：在我國大部分地區(qū)，“流感流行高峰季節(jié)”一般是指前一年的10月到第二年的3月，若去年12月還是今年3月接種的流感疫苗，都屬于“上一個年度”的流感疫苗，從今年下半年開始，就可以接種“本年度”的流感疫苗。

(2)接種時機：在有疫苗的情況下盡快接種整個流感流行季節(jié)均可接種，老年糖尿病患者推薦在10月底前完成接種，以盡早獲得免疫保護，10月底前未接種者，整個流感流行季節(jié)均可進行接種服務?；加邪榛虿话榘l(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。

(3)禁忌證：對疫苗所含任何成分(包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素)過敏者，禁止接種疫苗。上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林-巴利綜合征者，不推薦接種疫苗。需要注意的是：《中華人民共和國藥典(2015 版)》未將對雞蛋過敏者作為禁忌。

綜合上述，老年糖尿病患者接種肺炎和流感疫苗后可顯著降低呼吸道感染以及抗生素使用率，效益較高。

溫馨提示**：**23價肺炎球菌多糖疫苗與流感疫苗聯(lián)合接種效果更佳哦！

23價肺炎球菌多糖疫苗與流感疫苗都是非免疫規(guī)劃疫苗，自愿自費接種哦！

編輯：李雪嫻

審稿：王海文 歐陽帶弟