什么是白大衣高血壓，中醫(yī)如何防治白大衣高血壓？

什么是白大衣高血壓，中醫(yī)如何防治白大衣高血壓？

作者：陳貞沖 副主任醫(yī)師

單位：廣州市南沙區(qū)大崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)全科

白大衣高血壓，是指由醫(yī)生進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)，呈現(xiàn)診室中所測(cè)血壓始終增高，而在診室以外環(huán)境時(shí)日間血壓不高，同時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)正常。有人認(rèn)為稱“單純?cè)\室高血壓”更為合適。

這可能是由于患者見(jiàn)到穿白大衣的醫(yī)生后或在診室就診的環(huán)境中精神緊張，血液中出現(xiàn)過(guò)多的兒茶酚胺，使心率加快、血管收縮，引起外周阻力增加，從而導(dǎo)致血壓上升。

目前有研究表明白大衣高血壓可能是處于正常血壓與高血壓之間的一種中間狀態(tài)。

一、西醫(yī)治療白大衣高血壓

白大衣高血壓無(wú)需治療；但如果存在靶器官損害或心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的證據(jù)，白大衣高血壓的患者應(yīng)接受降壓治療。

治療周期因人而異，需結(jié)合患者自身健康狀況進(jìn)行綜合判斷，若患者存在危險(xiǎn)因素，如有心臟、腦、腎臟等損害時(shí)，多需要長(zhǎng)期持續(xù)性治療。

二、中醫(yī)治療白大衣高血壓

本病屬于中醫(yī)頭痛、眩暈等證明范疇。那么，中醫(yī)治療白大衣高血壓有哪些方法呢？

1、推拿按摩療法。

抹：就是抹前額。其方法是雙手的食指或中指進(jìn)行抹。

擦：就是用雙手手掌摩擦頭部的左、右兩側(cè)。摩擦?xí)r用力不宜過(guò)大，以自覺(jué)舒適為好。

梳：就是將雙手手指微屈，兩手十指好似虎爪般，先從前額發(fā)根開(kāi)始，一寸一寸向頭頂，再一寸一寸向腦后推著，邊推邊梳，當(dāng)然也可以左、右兩手互相交替反復(fù)進(jìn)行推梳5～10分鐘左右。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行“滾”、“揉”、“按”三種方法。

滾動(dòng)：滾動(dòng)腰部和背部。方法是先握住左右手的拳頭，拳頭和眼睛在相應(yīng)的腰部和背部左右兩側(cè)上下滾動(dòng)圍可以盡可能大，按摩3-5分鐘即可。

揉捏:揉捏腹部。方法是雙手重疊，盡量用靠近腹部的一只手按壓小腹輕輕揉捏。揉捏時(shí)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)約3~5分鐘。揉捏腹部后，血壓會(huì)大幅下降。

按:就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴(肩、直乳、大椎與肩峰端連接的中點(diǎn))、內(nèi)關(guān)穴(前臂掌側(cè)、腕橫紋2寸)、合谷穴(手背、1、2掌骨)。

2、 針灸治療

中醫(yī)認(rèn)為肝腎陰虛、肝陽(yáng)亢、頭痛頭暈；肝喜條達(dá)、抑郁易化火、肝陰消耗、風(fēng)陽(yáng)易動(dòng)、頭暈；素體脾虛，或飲食不當(dāng)，更傷脾胃；或擔(dān)心疲勞、脾陽(yáng)虛弱、水濕內(nèi)停、痰積聚、痰阻經(jīng)絡(luò)、清陽(yáng)不升、頭暈。

常用穴位：

大椎、肩井、肺俞。梁門、太陽(yáng)、風(fēng)池、涌泉、太溪、太沖、足三里、曲池、中院、豐隆、百會(huì)、氣海等穴。

3、氣功治療

以坐姿或站姿。坐姿是坐在椅子上，雙腿分開(kāi)自然踏地，雙手放在大腿上，手掌向下，全身放松，心情愉快安靜，消除雜念，守住丹田，嘴唇輕閉，眼睛微閉合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，腳與肩平，膝蓋微微彎曲，雙手抱球放在身前，全身放松，守住丹田，調(diào)整呼吸。10-30分鐘，每日1-2次

中醫(yī)治療白大衣高血壓，效果明顯，深受大家喜愛(ài)。因此，使用其他方法治療無(wú)效患者，不妨嘗試上述方法。

三、綜合中西醫(yī)治療的重要性

目前白大衣高血壓的病因未完全明確，有研究認(rèn)為其發(fā)生與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、心理緊張、代謝異常等有關(guān)此外，遺傳因素、性別因素、不良生活習(xí)慣等也可增加發(fā)病率

中醫(yī)認(rèn)為這類高血壓患者的治療不主張用增加抗高血壓藥物劑量去降低其血壓的升高，主要采用非藥物療法進(jìn)行治療，引導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

1、由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

白大衣高血壓一般不采取藥物治療，但是對(duì)于存在危險(xiǎn)因素或有靶器官損害者需要及時(shí)給予藥物治療對(duì)心率偏快(靜息心率>80次/分)首選B-受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等，對(duì)無(wú)心率偏快者或有糖耐量受損者可選血管緊張素受體拮抗劑(ARB)，小劑量長(zhǎng)期治療。另外，對(duì)于有血糖、血脂等代謝索亂者調(diào)整生活方式改善不佳時(shí)，可同時(shí)使用他汀類藥物和二甲雙肌、格列產(chǎn)特等，以降低血脂和血糖。注意由于個(gè)體差異大，用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇，不得自行選用.

2、癥狀緩解

首先是保持輕松愉快心情，醫(yī)生也是普通人，面對(duì)白大褂無(wú)需感到緊張。

進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)并參考心電圖及其他診療情況進(jìn)行綜合分析。

3、可能有哪些并發(fā)癥?

白大衣高血壓是個(gè)于正常血壓和持續(xù)性高血壓之間的臨床狀態(tài)，由于血壓的波動(dòng)性可能會(huì)對(duì)靶器官造成一定的損害，主要對(duì)心臟、腎臟結(jié)構(gòu)和功能、腦血管和腎功能等產(chǎn)生一定的影響。

4、療后效果如何？

白大衣高血壓當(dāng)沒(méi)有合并血糖、血脂等代謝紊亂時(shí)，一般不需要治療。當(dāng)合并這些危險(xiǎn)因素時(shí)，規(guī)范應(yīng)用藥物治療，一般療效較好。

5、平時(shí)應(yīng)如何監(jiān)測(cè)病情？

患者應(yīng)注重日常血壓監(jiān)測(cè)，測(cè)量血壓前應(yīng)休息10-15分鐘，以免影響結(jié)果。

6、普通人怎么預(yù)防白大衣高血壓？

養(yǎng)成良好的生活方式有利于預(yù)防疾病的發(fā)生。保持心理健康，多運(yùn)動(dòng)，多休息勤思考，多看書，思想積極等一系列對(duì)身心友好的活動(dòng)，保持自身良好心理活動(dòng)。

（1）運(yùn)動(dòng)

科學(xué)的運(yùn)動(dòng)可以幫助我們控制體重，改善基礎(chǔ)代謝，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

（2）戒煙戒酒

戒煙戒酒可以減輕其對(duì)心血管的傷害，在一定程度上可以預(yù)防本病。

（3）生活方式

注意生活方式的調(diào)整，防止緊張，正確對(duì)待及設(shè)法緩解各種心理壓力。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。

（4）平常飲食應(yīng)該注意什么？

患者應(yīng)清淡飲食，少油低鹽，少吃油膩、辛辣的食物。

作者：陳貞沖 副主任中醫(yī)師

單位：廣州市南沙區(qū)大崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心