口腔潰瘍，多吃辣就能快點好？口腔醫(yī)生聽了，又氣又想笑……

口腔潰瘍，磨人的痛。但最近有人說：“口腔潰瘍了可以多吃點辣的，‘刺激它’就能快點好”……

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

作為一個剛剛經(jīng)歷了口腔潰瘍?nèi)B發(fā)并大病初愈的患者兼醫(yī)生本人，看到這張圖真是又氣又好笑。

什么，那么多年來的潰瘍絕癥，居然已經(jīng)有了這么大的研究進展？！

類似的，諸如“缺乏維生素就會長潰瘍，所以一長潰瘍就該多吃點水果”這種論述也在口腔潰瘍受害者大家庭里面廣泛流傳，雖然比最前面說的那種“理論”稍微有點“道理”，但不多。

對于這些民間“偏方”類型的重大發(fā)現(xiàn)，個人認為依然不足以代替廣泛的、專業(yè)的共識，尤其是在治病這塊，絕不可能“別人怎么怎么樣，我就也能怎么怎么樣”。

事實上，吃辣并不能幫助口腔潰瘍愈合。“吃辣——刺激口腔潰瘍——免疫系統(tǒng)優(yōu)先處理”的這個想法也有些想當(dāng)然。

免疫系統(tǒng)在進行組織的修復(fù)時，并沒有我們這種宏觀視角，如果說創(chuàng)傷越厲害就會越早修復(fù)的話，我們在潰瘍上面切一刀是不是更容易讓它愈合？殊不知，其實各種刺激，不管是化學(xué)的、物理的，都會讓潰瘍這一種創(chuàng)傷變得更深。我們長了潰瘍后，應(yīng)該給它足夠的“安寧”，為了減少疼痛，吃東西應(yīng)該盡量避免辛辣、避免高溫。

那醫(yī)生又是怎么看待口腔潰瘍的呢？

口腔潰瘍是怎么發(fā)生的？

口腔潰瘍其實是口腔黏膜潰瘍性疾病的簡稱，主要包括：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、白塞病、創(chuàng)傷性血皰和創(chuàng)傷性潰瘍、放射性口黏膜炎、化學(xué)治療誘發(fā)的口腔黏膜炎及賴特爾綜合征。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，也就是我們最常見的“口腔潰瘍”。

不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)，在一群生活方式極其類似的同學(xué)、同事或者朋友中間，有的人反反復(fù)復(fù)長潰瘍，有的人卻從來不知道潰瘍的滋味。那么口腔潰瘍發(fā)生的原因有哪些呢？

呃，不好意思……本病病因尚不明確。

是的，教科書上是這么寫的：

病因不明，目前認為本病是多種因素綜合作用的結(jié)果，但存在明顯的個體差異……遺傳背景加上適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素（包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會環(huán)境等）引發(fā)異常的免疫反應(yīng)而出現(xiàn) RAU 特征性病損……（*RAU 就是指復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，也就是我們最常見的“口腔潰瘍”）。

我們把目前知道的一些理論，翻譯為人話，大概就包括以下這些：

1.潰瘍發(fā)生有家族遺傳性，這是幾乎無法改變的內(nèi)因；

2.精神緊張、處在勞累的工作環(huán)境和高壓的社會環(huán)境下也更容易長潰瘍；

3.免疫性疾病、消化道疾病、創(chuàng)傷、細菌和病毒的感染也會引起潰瘍發(fā)生——沒錯，創(chuàng)傷不僅不能“治愈潰瘍”，恰恰相反，創(chuàng)傷是導(dǎo)致潰瘍的可能原因。

……（不止這些）

潰瘍長什么樣子？

口腔潰瘍一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形病損，具有“黃、紅、凹、痛”的臨床特征。

黃，指潰瘍表面有一層黃色假膜；

紅，指潰瘍周圍有一圈紅色充血帶；

凹，指潰瘍中心略有凹陷；

痛，不用解釋了吧～

當(dāng)然，還有最重要的一點就是具有周期性反復(fù)發(fā)作特性和自限性。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍也存在各種級別，我們最常遇到的，也就是最主要的一類，即輕型復(fù)發(fā)性潰瘍。

下唇口腔潰瘍。圖片來源：維基百科

醫(yī)生怎么“治”口腔潰瘍？

由于絕大多數(shù)（75%～85%）口腔潰瘍都是輕型口腔潰瘍，主要出現(xiàn)在嘴唇、舌頭、頰部、上顎，大小均在 10 mm 以內(nèi)。每次出現(xiàn)的個數(shù)在 10 個以下。從治療上看，對于大多數(shù)輕型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍來說——
不治也會好，但要一勞永逸，沒門兒！

說不治也會好，是指潰瘍長出來 5 天左右就開始愈合，10～14 天就能痊愈，而且絲毫不留蹤跡——不留疤。

但是要根治“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”，我們無能為力。
如果長了潰瘍，又不想去醫(yī)院，你只要“熬著”，并且注意口腔衛(wèi)生，多漱口，不進行物理或者化學(xué)刺激，1 周左右疼痛度會漸漸減弱，并且在 2 周之內(nèi)，大多數(shù)潰瘍就會不治而愈。

但這不代表我們什么都不做。口腔潰瘍的治療目的不在于“根治”，而在于最大程度減少復(fù)發(fā)次數(shù)、延長復(fù)發(fā)周期，并且減輕潰瘍發(fā)生所帶來的疼痛感，最好還能“加速”愈合。

醫(yī)生通常從三方面進行針對性干預(yù)：

激素成分：如地塞米松，可以抗炎、促進愈合；

抗菌成分：防止繼發(fā)感染；

止痛成分：減輕疼痛。

我們經(jīng)常使用的潰瘍貼膜往往就含有上述成分，并且還有一類潰瘍凝膠可以覆蓋在潰瘍表面且不易被沖刷走，起到物理隔絕潰瘍表面和口腔環(huán)境，從而減少摩擦帶來的疼痛。

這些情況，一定要找醫(yī)生！

我們大多數(shù)人都不是口腔醫(yī)生，遇到某些特殊的情況，建議是要趕緊找個醫(yī)生看看的。

比如口腔潰瘍超過 1 個月沒有愈合，甚至有的潰瘍還很大、很深、很痛，就更應(yīng)該提高警惕，防止惡性改變。

潰瘍發(fā)生此起彼伏，基本上就沒有完全好過；或者不僅僅在口腔黏膜上發(fā)現(xiàn)潰瘍，在身體其他部位也同時出現(xiàn)潰瘍表現(xiàn)，也應(yīng)該找醫(yī)生看，來排除其他疾病。

說這么多，到底怎么預(yù)防？

作為二十多年的資深口腔潰瘍患者，同時也正好是一個口腔醫(yī)生，深深明白一個道理：學(xué)會和疾病共處——坦然面對這類“不治之癥”有多么重要。

不知道大家還記得前面提到的“精神緊張、處在勞累的工作環(huán)境和高壓的社會環(huán)境下也更容易長潰瘍”這句話沒，精神因素是導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生非常重要的原因，焦慮情緒反而會讓潰瘍病情更加嚴(yán)重。

由于精神因素是口腔潰瘍發(fā)生的非常重要的因素，所以調(diào)節(jié)工作和學(xué)習(xí)節(jié)奏，勞逸結(jié)合，保證睡眠時間，這才是正確且非常重要的預(yù)防方法。

另外，保持良好的飲食習(xí)慣，不挑食不偏食，充分保證營養(yǎng)均衡也很重要。

圖片來源：pixabay

如果嘴巴里有破損的牙齒或者假牙，常常會磨出一些潰瘍（這種通常叫做“創(chuàng)傷性潰瘍”）來，也應(yīng)該趕緊修修補補。

參考文獻

[1]陳謙明. 口腔黏膜病學(xué)（第3版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2010

策劃制作

作者丨何劍亮 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 綜合牙科 主治醫(yī)師

審核丨李玉峰 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處副主任 主檢醫(yī)師

策劃｜楊雅萍

責(zé)編丨楊雅萍