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讓我們一起來認(rèn)識24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

心內(nèi)科醫(yī)生-唐瑞雙
從事心內(nèi)科臨床工作25年,擅長心內(nèi)科疾病診治。
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動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測是一種連續(xù)24小時(shí)檢查血壓而不影響日?;顒?dòng)的技術(shù),可獲得24小時(shí)內(nèi)多次血壓數(shù)值,根據(jù)測量結(jié)果可以判斷人體不同時(shí)間段,不同生活狀態(tài)下的血壓讀數(shù),并據(jù)此給出血壓診斷?,F(xiàn)已成為識別和診斷高血壓、評估心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、評估降壓療效、指導(dǎo)個(gè)體化降壓治療不可或缺的檢測手段。

人的血壓在一天24小時(shí)內(nèi)不是固定不變的,而是在一定范圍內(nèi)上下波動(dòng)。研究表明,大約半數(shù)自認(rèn)為血壓控制良好的高血壓病人,經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)其血壓并不穩(wěn)定,表現(xiàn)為早上升高或下午升高或早上、下午都升高或夜間升高等,說明其血壓控制實(shí)際上并不理想。這就是為什么有些高血壓病人,雖然堅(jiān)持服藥并自感血壓控制的不錯(cuò),但仍發(fā)生了心腦腎損害的重要原因之一。

通過監(jiān)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓,能及時(shí)了解和掌握自己血壓波動(dòng)的規(guī)律和特點(diǎn),針對不同情況合理使用短、中、長效降壓藥,使血壓在24小時(shí)內(nèi)控制穩(wěn)定,有效預(yù)防心腦腎等靶器官的損害。因此與臨床隨測血壓相比,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測更具優(yōu)越性,已逐漸成為評價(jià)抗高血壓治療效果的重要方法。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓優(yōu)勢

(一)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測與門診上或者家庭的偶測血壓相比有如下優(yōu)點(diǎn):

1.去除了偶測血壓的偶然性,避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓,較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。

2.動(dòng)態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù),能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。

3.對早期無癥狀的輕度高血壓或臨界高血壓患者,提高了檢出率并可得到及時(shí)的治療。

4.動(dòng)態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果,幫助選擇藥物,調(diào)整劑量與給藥時(shí)間。

(二)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測與臨床隨測血壓相比較有如下優(yōu)勢

1.24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行多達(dá)幾十次血壓測量,避免偶發(fā)因素導(dǎo)致的影響。

2.根據(jù)測量結(jié)果統(tǒng)計(jì)出一個(gè)人分別在全天睡眠、清醒狀態(tài)下的平均血壓。

3.根據(jù)結(jié)果可以準(zhǔn)確識別白大衣高血壓和隱匿性高血壓。

4.因?yàn)槭窃谌粘I顮顟B(tài)下進(jìn)行全天測量,從而可以得到一個(gè)人在真實(shí)生活狀態(tài)下的血壓。

5.由于夜間也進(jìn)行了測量,可以幫助發(fā)現(xiàn)夜間高血壓以及夜間血壓下降過多的情況。

6.發(fā)現(xiàn)一個(gè)人全天不同時(shí)間段的血壓變化規(guī)律。

7.服藥后進(jìn)行 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測量,可以準(zhǔn)確識別治療方案的效果。

8.服藥后進(jìn)行的動(dòng)態(tài)血壓測量,可幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療方案降壓過多的情況。

9.根據(jù) 24 小時(shí)血壓分析,及時(shí)預(yù)測潛在心腦血管疾病。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測適應(yīng)癥

1.新發(fā)現(xiàn)的1~2級診室高血壓。

2.診室血壓正常高值,或合并靶器官損害或高心血管風(fēng)險(xiǎn)。

3.血壓波動(dòng)較大,或懷疑體位性低血壓、餐后低血壓、繼發(fā)性高血壓等。

4.診室血壓已達(dá)標(biāo),但仍發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,或新出現(xiàn)靶器官損害,或靶器官損害進(jìn)行性加重。

5.明確難治性高血壓診斷,或診室血壓未達(dá)標(biāo),為了解夜間、清晨血壓及血壓晝夜節(jié)律情況,以優(yōu)化降壓治療方案。

6.在臨床試驗(yàn)中,評價(jià)藥物或器械治療的降壓效果。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓儀使用注意事項(xiàng)

為了您安全使用儀器,更能真實(shí)記錄您的血壓信息,請佩戴者注意以下事項(xiàng):

1、袖帶一般綁在優(yōu)勢臂,袖帶綁好后如果袖帶明顯松動(dòng),可在自動(dòng)測量的間隔時(shí)間,重新綁好,松緊度以放下兩個(gè)手指為準(zhǔn)。

2、自動(dòng)測量時(shí)間間隔為白天30分鐘一次,夜間為1小時(shí)一次。監(jiān)測儀開始檢查后,自己不要隨意操作監(jiān)測儀,在運(yùn)動(dòng)過程(如跑步、走路等)中,若袖帶開始打壓測量,盡量保持胳膊和身體的不動(dòng),最好暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng),以保證記錄的準(zhǔn)確。

3、檢查期間請做好記錄盒的保護(hù),不得自行打開記錄盒取出電池,不能洗澡、游泳弄濕或碰撞記錄儀,盡量遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場環(huán)境,遠(yuǎn)離大功率的變壓器或高壓線設(shè)備,不進(jìn)行X 線或磁共振檢查等。

4、按約定時(shí)間到醫(yī)院科室裝、拆卸記錄儀。

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