早泄—一觸即潰就投降

患者甲：醫(yī)生，我剛結(jié)婚，每次性生活插入陰道沒幾下就射了，這個(gè)屬于早泄吧？

醫(yī)生：剛結(jié)婚射的快屬于早泄癥狀，需要有規(guī)律性生活一段時(shí)間仍不能改善方可確診早泄，大部分年輕人與性經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。所以目前不能診斷為早泄。

患者甲：醫(yī)生，我有早泄兩年多了，每次沒幾下就射了，老婆也不滿意，但我聽說治起來太麻煩了，考慮這病也不影響生命，可不可以不治呢？

醫(yī)生：長期的早泄會影響夫妻感情和身心健康，由于總是擔(dān)心性生活表現(xiàn)不好，每次性生活會充滿壓力， 常常合并心因性勃起功能障礙，引起焦慮、抑郁等一系列心理癥狀，影響生活質(zhì)量，所以早泄還是有必要治療的。

一、定義

早泄是陰莖往往或總是插入陰道前或插入陰道后短時(shí)間內(nèi)（＜1 分鐘）發(fā)生射精，總是或幾乎總是不能達(dá)到延遲射精，并逐漸產(chǎn)生消極影響，如苦惱、憂慮、沮喪，甚至逃避性生活。越來越多的學(xué)者認(rèn)為早泄的概念不應(yīng)單單強(qiáng)調(diào)同房時(shí)間的長短，而更應(yīng)側(cè)重于性生活雙方滿意度的問題。

二、病因分析

對于早泄的病因目前仍有爭議，傳統(tǒng)認(rèn)為是精神心理因素所致，目前認(rèn)為可 能與下列因素相關(guān)： 1、焦慮、緊張的精神狀態(tài)；2、性生活次數(shù)過少；3、勃起 功能障礙；4、前列腺炎；5、某些藥物的停用或使用；6、甲狀腺疾病等病理狀 態(tài)。

三、治療

早泄規(guī)律治療應(yīng)首先結(jié)束兩地分居，適當(dāng)增加同房頻率，逐步提高射精控制能力， 增強(qiáng)自信心，輔助藥物治療，延長射精潛伏時(shí)間。以行為治療、心理治療和藥物治療為主，效果不佳或不宜用藥者可選擇注射治療或手術(shù)治療。

1.行為治療。同房時(shí)高度緊張容易發(fā)生早泄，分散注意力可以延長射精潛伏時(shí)間，采用" 間歇-停動法"，即性生活將要達(dá)到射精前，人為停止陰莖抽動，待強(qiáng)烈的射精感覺過去之后，再繼續(xù)抽插陰莖，如此反復(fù) 3-5 次后射精； “陰莖根部擠壓法 ”，在臨近射精時(shí)擠壓陰莖根部，同時(shí)停止陰莖抽動，待強(qiáng)烈的射精感過去之后再繼續(xù)“活塞運(yùn)動”；規(guī)律的性生活和盆底肌訓(xùn)練也是控制射精和改善早泄的有效手段，重點(diǎn)在于堅(jiān)持練習(xí)，推薦控精延時(shí)訓(xùn)練。

2.心理治療。選擇舒適的環(huán)境，增強(qiáng)自信心，避免過度緊張，自我調(diào)節(jié)減輕心理壓力，雙方默契配合，相互鼓勵(lì)。提高性生活頻率， 分享性愛感受和體驗(yàn)， 在“實(shí)戰(zhàn)”中逐步提高自信心，提高射精控制能力。

3.藥物治療。針對早泄的可能病因藥物治療包括局部陰莖頭涂抹藥物和口服藥物治療。局部用藥建議同房前15 分鐘在陰莖頭局部涂抹利多卡因乳膏以降低陰莖頭敏感度，副作用是陰莖頭麻木和射精困難。全身用藥包括短效的達(dá)泊西汀和長效的舍曲林、氟西汀及帕羅西汀等，通過藥物增加突觸間隙抑制性神經(jīng)遞質(zhì) 5-HT 以降低中樞神經(jīng)興奮性，達(dá)到延遲射精效果，長期應(yīng)用有導(dǎo)致性欲減退的可能。

4.注射治療。用藥有效，停藥反復(fù)，是早泄患者最大的苦惱。陰莖冠狀溝注射玻尿酸治療，增粗陰莖頭，降低神經(jīng)敏感性，有效延長患者射精潛伏時(shí)間，獲得較滿意的療效。

5.手術(shù)治療

（1）陰莖隔離術(shù)：又稱為陰莖增粗術(shù)，冠狀溝環(huán)形切口，在深淺筋膜之間游離，陰莖脫套至根部，放置異體真皮補(bǔ)片，固定于深筋膜，包埋陰莖背神經(jīng)，隔離神經(jīng)以達(dá)到降低神經(jīng)敏感性作用。術(shù)中應(yīng)用補(bǔ)片同時(shí)起到陰莖增粗手術(shù)效果。

陰莖增粗術(shù)前 陰莖增粗術(shù)后

（2）陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)。陰莖脫套后顯露陰莖背神經(jīng)，術(shù)中保留 3～4 支陰莖背神經(jīng)，余予以切斷并切除，對保留的陰莖背神經(jīng)仍較粗者，繼續(xù)向遠(yuǎn)端分離至陰莖頭處，再切斷3～4 支細(xì)小分支。陰莖背神經(jīng)切斷不充分導(dǎo)致術(shù)后療效不佳，切除過多可能導(dǎo)致勃起功能障礙，所以陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵循手術(shù)指征，請務(wù)必慎重選擇。