馬斯克推崇的“一針瘦10斤”的減肥神藥，真的有那么神奇嗎？

審核專家：吳晞復旦大學附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師

醫(yī)學博士

近日，用于成人2型糖尿病治療的司美格魯肽因其明顯的減重效果被視為“減肥神藥”，在各大社交平臺上受到廣泛追捧，“不用動躺著就能瘦”“不用忍受饑餓也能瘦”“馬斯克推薦”“一針瘦10斤”……

圖源 | 國外某社交平臺

社交平臺上的各種推薦分享和名人效應的雙重加持，讓這款最初只獲批糖尿病適應證的藥物迅速得到減肥人士的青睞，國內(nèi)許多人罔顧不良反應、處方藥超適應癥濫用等風險爭相搶購，導致醫(yī)院一度出現(xiàn)缺貨，許多真正的二型糖尿病患者買不到所需藥物，藥販子售賣假藥等亂象叢生，已有部分國家的藥品監(jiān)管部門開始限制對司美格魯肽的其他用途使用。

來源 | 百度百科

1 司美格魯肽是什么？

司美格魯肽是一種胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)的類似物，與人體內(nèi)的天然的GLP-1有很高的結(jié)構(gòu)同源性。人體內(nèi)的GLP-1是一種由腸道細胞分泌的肽類激素，它的作用機制是通過促進胰島B細胞的增殖分化、抑制細胞凋亡來增加胰島B細胞的數(shù)量，也就是通過加快舊的胰島B細胞分裂、分化成新的胰島B細胞和抑制正常胰島B細胞的細胞凋亡兩種途徑增加體內(nèi)的胰島B細胞，從而促進胰島素的合成與分泌（胰島B細胞能夠合成分泌胰島素）。

同時還有如下圖所示的作用：

上升箭頭表示促進作用，下降箭頭表示減低或延緩作用 來源 | bio-review.org

司美格魯肽與GLP-1具有高達94%的結(jié)構(gòu)同源性，故由物質(zhì)結(jié)構(gòu)所決定的兩種物質(zhì)的生物化學性質(zhì)也是極其相似的，這種藥品最初就是被開發(fā)用于治療二型糖尿病的，它可以通過降低食欲和減弱饑餓感來幫助人體減少能量攝入，還可以通過改變食物偏好、延緩胃排空、增強飽腹感等機制來實現(xiàn)減重效果。

研究表明，司美格魯肽可直接刺激下丘腦和后腦，并通過間接激活迷走神經(jīng)降低食欲，從而減少能量攝入。這一作用可以從源頭上控制食物攝入量，更有利于控制體重和減肥。

臨床研究表明，與安慰劑組相比，使用司美格魯肽的肥胖患者對高熱量食物的偏好和攝入量顯著降低。高鹽高糖食物攝入的減少會有利于減低體內(nèi)的血糖水平、減少體內(nèi)的脂肪囤積、維持內(nèi)分泌的穩(wěn)定、延緩衰老等。

2 司美格魯肽能當減肥藥嗎？

盡管司美格魯肽因其顯著的減肥效果而備受公眾矚目，但藥物會引起諸如腹瀉、腹痛、便秘、消化不良、惡心、嘔吐等不良反應，同樣應該得到關(guān)注。

研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)的癥狀多為胃腸道不適，且大多為輕、中度，持續(xù)時間短暫，通常是可忍受的。此外，依賴藥物減掉的體重很有可能會在停止使用藥物后反彈回來，無法達到一勞永逸的減肥效果。

現(xiàn)在國內(nèi)獲得藥監(jiān)局批準允許上市的用于減重的藥物有奧利司他，以及剛剛獲批的貝那魯肽。最常用的奧利司他能夠通過減少腸腔黏膜對食物中脂肪的吸收，促使脂肪排出體外，從而達到減重的目的，但長期使用奧利司他會對人體健康產(chǎn)生哪些不良影響目前尚不清楚。

司美格魯肽在國內(nèi)僅被國家藥監(jiān)局批準允許用于治療成人二型糖尿病，并未被批準允許用于減重適應癥，這就意味著它在國內(nèi)只被批準作為一種處方藥用于治療二型糖尿病，將其用于減肥將會有超適應癥使用的風險。

臨床上出現(xiàn)給非糖尿病患者使用司美格魯肽的情況，主要是針對未患糖尿病但有肥胖且合并并發(fā)癥（比如有高血壓癥狀或者伴有睡眠呼吸暫停綜合癥等）的患者，同時必須在醫(yī)生的指導下使用，獲得醫(yī)院的批準才能使用該處方藥，并且還需要根據(jù)病情進行定期隨訪。有甲狀腺疾病或消化系統(tǒng)疾病等的患者，都不建議使用該藥。

來源 | pixabay

似乎每隔一段時間，市面上就會流行起一種新的減肥神藥，名人效應的光環(huán)加上各種經(jīng)驗的分享讓藥效隨著互聯(lián)網(wǎng)的廣泛傳播被傳的神乎其神，而其背后的不良反應和負面效果往往在信息傳播的過程中被光芒所掩蓋。

當新一輪的“減肥神藥”浪潮涌起時，我們應該做到保持客觀理性地思考，不盲目跟風、人云亦云，不輕易拿自己的健康去試探未知的風險，不要過度身材焦慮、過度追求低體重、低體脂率等，相信控制飲食、控油控糖和堅持運動就是健康減肥的正確途徑，接受并悅納自己是實現(xiàn)幸福人生的重要課題。