手抖一定是帕金森病嗎？

據(jù)調(diào)查顯示，當(dāng)前我國存在數(shù)百萬手抖人群，已經(jīng)接近全球手抖總?cè)藬?shù)的一半。提及手抖，我們很容易就將其與帕金森病聯(lián)系起來。據(jù)報道，帕金森病的發(fā)病年齡主要在50歲以上，但現(xiàn)今我國數(shù)百萬手抖人群50%以上年齡集中在20～30歲。因此認(rèn)為，手抖并不一定是帕金森病。實(shí)際上，手抖只是帕金森病的常見表現(xiàn)形式之一。

手抖是什么？

手抖，又稱震顫，在臨床上可分為靜止性震顫、運(yùn)動性震顫、姿勢性震顫、肌張力障礙性震顫等，常見的病因有帕金森病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒏涡阅X病、小腦腦干病變、腦動脈硬化、腦缺血、藥物中毒和癡呆等。手抖主要表現(xiàn)為手不隨意的、有節(jié)律性的顫動，但“病根”多在腦神經(jīng)，有生理性和病理性之分。臨床上，手抖在中老年人中較常見。但現(xiàn)今，隨著社會競爭壓力增大，手抖逐漸呈年輕化趨勢，許多年輕人存在情緒緊張、恐懼、身體劇痛、過度疲勞等情況，隨之而來的便是生理性震顫。

1. 生理性震顫的特點(diǎn) 生理性震顫是指沒有支撐時四肢和頭部表現(xiàn)出輕微的顫動，通?？床怀鰜恚?、激動等時才表現(xiàn)出來，幅度小、速度快、無規(guī)律，隨情緒穩(wěn)定而消失。

2. 病理性震顫的特點(diǎn) 病理性震顫主要出現(xiàn)于帕金森病、酒精中毒、小腦病變、癡呆等人群中，常明顯持續(xù)存在。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國有362萬帕金森病患者，60歲以上人群帕金森病的患病率為1.37%；我國每年酒精中毒人數(shù)有70多萬；一般人群中原發(fā)性震顫的發(fā)病率為0.9%，60歲以上人群達(dá)4.6%；我國阿爾茨海默病患病人數(shù)達(dá)600～800萬。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)不難看出，手抖在我國較為普遍，常用的治療方法有：

（1）物理治療：手抖時通過重復(fù)動作等適當(dāng)鍛煉，使技巧性增加。

（2）藥物治療：藥物治療時需要醫(yī)生的明確診斷，不能自行服藥，因?yàn)槔夏耆朔玫乃幬锉容^多，控制手抖的藥物也比較多，自行服藥風(fēng)險大。中醫(yī)一般考慮使用治療肝風(fēng)或陰虛陽亢的藥物。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多使用鹽酸普拉克索片、普萘洛爾等藥物，特點(diǎn)是見效快，但不良反應(yīng)也很明顯，且需要長期服用，無法根治。

（3）針灸治療：以局部取穴為主，可以選擇合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、曲池等穴位進(jìn)行針灸，可達(dá)到一定的治療效果。

（4）手術(shù)治療：如丘腦毀損術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等。

手抖相關(guān)合并癥

老年人手抖容易影響日常生活，造成生活不便，甚至影響情緒而不愿與他人交往，降低生活質(zhì)量。

輕微手抖一般為生理性震顫，每個人都有，只是程度不同，一般看不出來，情緒激動時明顯，情緒穩(wěn)定時消失。如果手抖是從一側(cè)手開始的，需要警惕帕金森病。帕金森病的治療以藥物治療為主，藥物種類較多，有10余種，不同年齡患者的用藥不一樣，需要醫(yī)生進(jìn)行判斷，患者不能自行服藥，且在用藥的過程中，也需要根據(jù)病情變化調(diào)整劑量，不能自行突然停藥。如果老年人出現(xiàn)雙側(cè)手抖，拿東西時更明顯，部分患者除手抖外還伴有點(diǎn)頭或搖頭動作，持續(xù)3年以上且找不到病因，往往是原發(fā)性震顫，治療主要采用藥物控制，可以使用β受體阻滯劑。β受體阻滯劑也有降壓療效，如果原發(fā)性震顫患者合并高血壓，使用β受體阻滯劑更加對癥。腦血管病也可合并手抖，最常見的是腦梗死。一般情況下，腦梗死患者沒有手抖癥狀，但若腔隙性梗死影響到特定部位，如紋狀體結(jié)構(gòu)，也會誘發(fā)手抖，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診斷。如果患者的合并癥較多，如糖尿病、心臟病、慢性心功能不全，就要警惕是否出現(xiàn)低血糖，尤其是糖尿病患者服用降糖藥時。

作者：周穎儀 歐樂怡 上海健康醫(yī)學(xué)院

審核：陳海波 北京醫(yī)院 主任醫(yī)師

來源：中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部