護(hù)理科普：新生兒低血糖，你了解了多少?

新生兒低血糖癥是新生兒的血糖低于所需要的血糖濃度，臨床上新生兒血糖低于2.2mmol/L可以診斷為新生兒低血糖，而低于2.6mmol/L為臨床需要處理的界限值。新生兒低血糖常發(fā)生于早產(chǎn)兒、糖尿病母親的嬰兒，也可見于新生兒患有嚴(yán)重疾病的時(shí)候，如缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥等。

在胎兒時(shí)期，胎盤能夠提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量供給胎兒的發(fā)育和生長(zhǎng)。胎兒出生后，胎盤斷開，新生兒需要自行控制血糖水平。血糖是為新生兒提供能量的主要來源，特別是對(duì)于新生兒的大腦發(fā)育至關(guān)重要，能夠幫助新生兒維持體溫、控制呼吸，維持正常的肌肉運(yùn)動(dòng)。低血糖可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)一系列健康問題，包括腦損傷、抽搐、昏迷甚至死亡。那么，新生兒低血糖，你了解了多少?

新生兒正常的血糖值是多少？

新生兒血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之間，如果超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可以判斷為異常，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖<2.2mmol/L，臨床上血糖＜2.6mmol/L時(shí)需要臨床干預(yù)，血糖>7mmol/L可以診斷為新生兒高血糖癥。

為什么新生兒會(huì)發(fā)生低血糖？

新生兒容易發(fā)生低血糖的原因包括胎兒時(shí)期的胎盤功能異常、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒胰島素分泌過旺盛、產(chǎn)婦患有糖尿病等。

有哪些癥狀表明新生兒可能出現(xiàn)低血糖？

早期癥狀：

吮乳困難：需要較長(zhǎng)時(shí)間來完成喂養(yǎng)，并出現(xiàn)經(jīng)常哭鬧的情況。

體溫過低：低血糖可能會(huì)影響身體的溫度調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致體溫過低。

呼吸不規(guī)律：如呼吸急促或窒息。

意識(shí)不清：可能表現(xiàn)出呆滯、無神或其他行為異常。

發(fā)抖：出現(xiàn)手腳顫抖的情況。

晚期癥狀：

抽搐：如果低血糖導(dǎo)致腦部神經(jīng)功能受損，可能會(huì)引起新生兒的肌肉抽搐。

意識(shí)喪失：如果低血糖非常嚴(yán)重而未及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒意識(shí)喪失和昏迷。

葡萄糖不耐受：在晚期，新生兒葡萄糖處理能力下降，可能出現(xiàn)反復(fù)低血糖的情況。

需要注意，大部分新生兒可能沒有明顯的癥狀，所以建議在嬰兒出生后進(jìn)行血糖篩查。

如何預(yù)防新生兒低血糖？

要定時(shí)檢測(cè)新生兒血糖，做到早發(fā)現(xiàn)早處理；

如果產(chǎn)婦有糖尿病或其他相關(guān)疾病，應(yīng)在妊娠期間密切監(jiān)測(cè)血糖，確保血糖水平得到適當(dāng)管理；

對(duì)于已知具有新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)的情況，如早產(chǎn)兒、母嬰分離、胎兒生長(zhǎng)受限等，需要提前警示并采取預(yù)防措施，例如密切監(jiān)測(cè)血糖水平、早期開始喂養(yǎng)等。

新生兒低血糖如何護(hù)理？

及時(shí)喂養(yǎng)：對(duì)于新生兒低血糖，盡早開奶非常重要。寶寶需要得到足夠的葡萄糖來提高血糖水平。無論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，確保寶寶每天攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵。此外，對(duì)于先天性代謝障礙引起的低血糖，如半乳糖血癥或果糖不耐受癥，要停止飲用牛奶，給予不含乳糖的食物。

觀察寶寶的癥狀：注意觀察寶寶是否出現(xiàn)低血糖的癥狀，例如表情呆滯、體溫低、吮乳困難、不規(guī)律的呼吸和心率、抽搐等，及早發(fā)現(xiàn)能夠采取相應(yīng)手段進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。此外，每隔1-2小時(shí)要對(duì)寶寶進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，在連續(xù)兩次血糖指標(biāo)正常的情況下可以暫停監(jiān)測(cè)。

加強(qiáng)日常保暖：減少能量消耗是新生兒低血糖護(hù)理中的重要部分，要確保新生兒穿著合適的衣物，保持溫暖，避免新生兒過度受熱或過冷，維持新生兒所處環(huán)境的溫度適宜，通常在攝氏25-28度之間，此外，還可以使用保暖工具，如嬰兒暖爐、電熱毯、熱水袋或保暖燈等，確保新生兒在舒適、溫暖的環(huán)境中，但使用這些工具時(shí)要小心，避免燙傷寶寶。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)助：與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作非常關(guān)鍵。如果寶寶被診斷出低血糖，要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，并按照醫(yī)護(hù)人員的建議進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。確診為低血糖的患兒要定期復(fù)診，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的健康問題，并采取措施予以解決。

總之，低血糖可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)各種問題，早期發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)處理低血糖非常重要，了解和掌握相關(guān)知識(shí)，不僅能夠幫助我們更好地照顧新生兒的健康，還可以幫助更多人學(xué)會(huì)正確處理此類問題。希望通過這篇文章的閱讀，能夠促進(jìn)您對(duì)新生兒低血糖的了解，本文提出的觀點(diǎn)僅代表個(gè)人，若有相關(guān)問題請(qǐng)咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。（石家莊市婦幼保健院新生兒科 王茹）